Six pour cent des produits sanguins labiles (PSL) transfusés en France sont délivrés pour la pédiatrie. Notre étude rétrospective monocentrique réalisée au centre hospitalier universitaire (CHU) de Clermont-Ferrand avait pour but d’évaluer les pratiques transfusionnelles en pédiatrie.

Nous avons analysé les transfusions réalisées dans l’ensemble du pôle pédiatrique pendant une année : caractéristiques du receveur et du produit transfusé, indication de la transfusion, biologie prétransfusionnelle et effets indésirables. Nous avons ensuite cherché à déterminer la conformité de la prescription aux recommandations de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps).

Mille six cent sept PSL (806 concentrés de globules rouges [CGR], 670 concentrés plaquettaires [CP] et 131 unités de plasma thérapeutique) avaient été distribués à 233 enfants (5,3 % des transfusions réalisées sur l’année au CHU). Les services pédiatriques les plus consommateurs étaient l’oncohématologie (68,2 %), la réanimation (15,4 %) et la chirurgie (10,2 %). Dix effets indésirables avaient été rapportés. La conformité aux recommandations de l’Afssaps pour les concentrés globulaires, les CP et les unités de plasma avait été respectivement de 35,9 %, 41,6 % et 80,9 %. La non-conformité était majoritairement due à la transformation et la qualification des produits (irradiation, « cytomégalovirus [CMV] négatif »).

L’oncologie, la réanimation néonatale et la chirurgie sont les principales disciplines pourvoyeuses de transfusion chez l’enfant. La discordance importante entre les prescriptions et les recommandations pour l’indication d’irradiation et la qualification CMV négatif illustre la complexité de l’appréciation du risque en transfusion pédiatrique. Cela pourrait être nettement simplifié par la généralisation des techniques photochimiques de sécurisation des PSL.

This study aimed to describe the professional practices in pediatric transfusion to assess the accuracy of transfusion guidelines in children.

The study retrospectively analyzed the characteristics of all the pediatric transfusions prescribed in the Clermont-Ferrand (France) university hospital center over 1 year and determined whether they conformed to the national guidelines.

One thousand six hundred and seven blood products were delivered to 233 children (806 red cell units, 670 platelet units, and 131 plasma units), accounting for 5.3% of the center’s whole blood products. Transfusions were mainly prescribed by the oncohematology unit (68.2%), the intensive care unit (15.4%), and for surgery (10.2%). Ten adverse events were reported in eight patients (0.6% of transfusions). The prescription conformed to the national guidelines in 35.9%, 41.6%, and 80.9% of the red blood cell, platelet, and plasma unit transfusions, respectively. Nonconformity was mainly due to abusive irradiation and “cytomegalovirus seronegative” specifications.

Malignancies, intensive care, and surgery are the main indications for transfusion in children. Substantial discrepancy between recommendations and actual practices was observed. This illustrates the variability of risk evaluation. This should be made simpler by the use of photochemical pathogen inactivation techniques.