De nombreuses recommandations sur la gestion des oublis de la contraception orale estroprogestative régulière, parfois discordantes, ont été proposées à travers le monde. À force de vouloir être exhaustives pour protéger de toutes les situations à risque de grossesse non désirée, les recommandations sont, en pratique, mal appliquées à cause de leur complexité ou de leur illogisme apparent. Rendues simples et pragmatiques, pareilles recommandations nous semblent pouvoir être mieux acceptées et, à travers leur meilleure observance, démontrer une efficacité plus importante en vie réelle. L’analyse de la physiologie et des données pharmacodynamiques disponibles nous incitent à proposer aux patientes des règles simples pour leur faciliter la gestion de la contraception. Ainsi, nous considérons que le risque de grossesse non désirée est maximal en cas d’oubli unique/de retard à la reprise dans la première semaine (ou de plusieurs jours dans les semaines suivantes) pour une contraception estroprogestative ou à tout moment d’un microprogestatif non anti-ovulatoire. Dans ces situations particulièrement à risque, en l’absence de rapport sexuel dans les cinq jours ayant précédé la constatation de cet oubli, nous recommandons de reprendre la contraception régulière et d’utiliser des préservatifs pendant 72heures. En cas de rapport sexuel dans les cinq jours ayant précédé cet oubli, nous recommandons d’utiliser une contraception d’urgence ulipristal acétate, de reprendre la contraception régulière et dans ce cas particulier d’utiliser des préservatifs pendant au minimum sept jours.

Many guidelines regarding the daily management of regular oral hormonal contraceptive methods have been proposed worldwide. Some of them may even appear to be conflicting. The search for the maximal contraceptive protection leads to a low acceptance of these guidelines, probably because of their complexity and their apparent discrepancy. We are deeply convinced that simplicity and pragmatism of guidelines should pave the way to both their better acceptance and compliance and, consequently, to their improved real-life effectiveness. We have considered physiology and pharmacodynamics before proposing the following rules for an effective management of hormonal contraceptive failures. We conclude that the risk of unwanted pregnancy is higher in case of a unique contraception misuse/a delayed start during the first week of the contraceptive cycle (or in case of multiple days of contraceptive misuses during the following weeks) for a combined contraception or at every cycle day for a non anti-ovulatory progestin only contraception. In such risky situations, we firmly recommend the restart of the regular contraceptive method and the use of condoms for the following 72hours, provided no sexual intercourse has occurred during the past 5days before the contraceptive failure. If sexual intercourse has occurred during the past 5days before the contraceptive failure, we firmly recommend the intake of an emergency contraception, ulipristal acetate, the restart the regular contraceptive method and in this case, the use of condoms for, at least, the following 7days.