Staphylococcus aureus est le premier agent responsable de bactériémies nosocomiales en France. Près de 40% des souches sont résistantes à la méticilline (SAMR). Depuis 15 ans, on assiste à une modification de l'épidémiologie de ces infections alors que leur stratégie thérapeutique a peu évolué.

La fréquence des bactériémies à SAMR a nettement augmenté en milieu hospitalier et elles sont récemment apparues en milieu communautaire. Les nombreuses études cliniques ont permis d'identifier d'une part les facteurs influençant leur émergence, et d'autre part les groupes de patients à risque de développer ces infections et leurs complications. Parallèlement, la sensibilité des SAMR aux antibiotiques a évolué avec l'apparition de souches de sensibilité diminuée et résistantes aux glycopeptides. À l'inverse, les modalités thérapeutiques se sont peu modifiées. La stratégie antibiotique optimale reste mal définie par défaut d'études cliniques valables. La place des associations d'antibiotiques et l'intérêt du suivi des taux sériques de glycopeptides restent discutés. Enfin, le nombre de nouvelles molécules antibiotiques actives sur ces germes est limité.

La fréquence et la sévérité des bactériémies à SAMR restent préoccupantes dans notre pays. La prévention de ces infections doit être un souci permanent pour tout clinicien. Elle passe par une bonne connaissance de leur épidémiologie. Une meilleure définition des stratégies thérapeutiques et la mise au point de nouveaux agents anti-infectieux sont par ailleurs indispensables.

Staphylococcus aureus is the first agent responsible for nosocomial bacteremia in France. About 40% of the strains are resistant to methicillin (MRSA). The epidemiology of these infections has changed in the last fifteen years whereas therapeutics options have slightly progressed.

Hospital-acquired MRSA bacteremia are more and more frequent while community-acquired strains recently appeared. Factors influencing the emergence of these infections were identified thanks to numerous clinical studies, as well as patients risk factors for developing these infections and their complications. At the same time, intermediate sensitive and resistant MRSA strains to glycopeptides appeared. Conversely, the best antibiotic strategy is still unclear in absence of good clinical studies. The interest of antibiotics combinations and of glycopeptides serum-concentrations control is still a matter of debate. Finally, the number of new active molecules remains limited.

The frequency and severity of MRSA bacteremia are quite worrying in our country. The epidemiology of these infections must be known by every clinicians in order to prevent them. The therapeutic strategy has to be better define and need for new anti-infectious agents is critic.