Présentation nodulaire d’une pneumopathie organisée cryptogénique - 20/10/11
, L. Bertoletti a, b
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Résumé |
Introduction |
Les pneumopathies organisées sont des pathologies pulmonaires inflammatoires et fibroprolifératives dont l’aspect radiologique le plus fréquent est celui d’opacités migratrices bilatérales.
Observation |
Le bilan radiologique d’un patient présentant une toux sèche chronique a mis en évidence une lésion nodulaire unique périphérique du lobe inférieur gauche, hyperfixante en tomographie par émission de positrons (TEP), sans anomalie endobronchique. Une wedge-resection est réalisée du fait de la constatation extemporanée d’un aspect de pneumopathie interstitielle avec lésions de bronchiolite oblitérante. Le bilan étiologique n’a pas retrouvé d’arguments en faveur d’une cause en particulier dysimmunitaire et le diagnostic final de pneumonie organisée cryptogénique (POC) a été retenu.
Conclusion |
Les POC peuvent parfois se présenter, sur le plan radiologique, sous la forme d’un nodule pulmonaire isolé périphérique d’allure pseudotumorale, fixant en TEP. Le diagnostic est alors porté grâce à l’analyse anatomopathologique postopératoire, sans que l’anamnèse ou l’endoscopie n’aient pu faire évoquer le diagnostic. La gravité et la fréquence du diagnostic alternatif rendent nécessaire une investigation anatomopathologique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Cryptogenic organizing pneumonia is inflammatory and proliferative pulmonary diseases whose specific radiologic feature are bilateral and migrant opacities.
Observation |
An isolated peripheral nodule of the left lower lobe was discovered on chest X-ray of a man who presented with isolated chronic cough. As this nodule has a positive FDG positron emission tomography uptake (PET) but with inconclusive fiberoptic bronchoscopy, the patient was sent to surgeon and a wedge-resection was processed because intraoperative analysis did not show any tumour. Histopathological study was in favour of organizing pneumonia. Search for potential cause remained negative and the diagnosis of cryptogenic organizing pneumonia was retained.
Conclusion |
Cryptogenic organizing pneumonia may mimic lung cancer, presenting as an isolated peripheral nodule with positive PET. Histopathological study remains absolutely necessary to retain the diagnosis because of dramatic differences in prognosis and therapy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Pneumonie organisée cryptogénique, Nodule pulmonaire isolé, Hyperfixation TEP-Scanner
Keywords : Cryptogenic organizing pneumonia, Isolated peripheral nodule, False-positive PET
Plan
Vol 67 - N° 5
P. 314-317 - octobre 2011 Retour au numéro
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