Influence de la voie d’abord chirurgicale sur le résultat fonctionnel des prothèses d’épaule inversées - 14/10/11
, A. Lubbeke a, P. Collin b, T. Bradley Edwards c, F. Sirveaux d, G. Walch e
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Résumé |
Introduction |
Les prothèses totales d’épaules inversées (PTEI) peuvent être implantées par abord delto-pectoral (DP) ou supérolatéral (SL).
Hypothèse |
La coupe humérale est plus basse par voie SL, sans toutefois avoir de conséquence sur la fonction postopératoire.
Patients et méthodes |
Cette étude rétrospective multicentrique a analysé les dossiers de PTEI implantées entre octobre 2003 et décembre 2008. Les critères d’inclusion étaient un recul minimum d’un an, et un dossier complet comprenant un bilan radiologique comparatif permettant d’analyser l’allongement du bras et de l’humérus. La fonction postopératoire a été étudiée sur l’élévation antérieure active (EAA).
Résultats |
Nous avons colligé 144 PTEI chez 142 patients. Cent neuf PTEI ont été implantées par voie DP et 35 par voie SL. L’allongement moyen de l’humérus comparé au côté controlatéral dans la voie d’abord DP est de 0,5±1,3cm alors qu’il existe un raccourcissement moyen de -0,5±1,0cm par voie SL (p<0,001). Cette différence au niveau de la coupe a été partiellement compensée par la mise en place d’inserts en polyéthylène plus épais dans la voie SL. L’allongement moyen du bras par rapport au côté controlatéral est de 1,7±1,7cm pour une voie DP et de 1,2±1,4cm pour une voie SL (différence moyenne 0,5cm [95 % IC −0,1 ; 1,2]). L’EAA pour une prothèse inversée par voie DP est de 145±22° et de 135±29° pour une voie SL (différence moyenne 10°, 95 % IC −1 ; 21).
Discussion |
Les PTEI permettent l’amélioration de l’EAA grâce à la remise en tension du deltoïde et à l’augmentation de son bras de levier. La coupe humérale dans les voies SL est plus basse mais elle a été partiellement compensée dans cette étude par l’utilisation d’insert en polyéthylène plus épais. Il n’y a en revanche pas de différence cliniquement significative en ce qui concerne la fonction postopératoire entre les deux abords.
Niveau de preuve |
IV, étude thérapeutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroplastie d’épaule inverse, Fonction, Approches chirurgicales
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 97 - N° 6
P. 563-566 - octobre 2011 Retour au numéro
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- Editorial Board
- Résultats fonctionnels à long terme des prothèses inversées d’épaule chez le sujet âgé
- J.-F. Cazeneuve, D.-J. Cristofari
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