Analyse morphométrique et corrélation fonctionnelle des zones d’insertion tibiale et fémorale des reconstructions du ligament croisé antérieur soit sur le mode monofasciculaire soit sur le mode bifasciculaire - 08/10/11
, D. Petek, D. Saragaglia
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Résumé |
Hypothèse |
Le ligament croisé antérieur (LCA) est constitué d’une infinité de fibres dont les caractéristiques anatomiques et biomécaniques ont été bien individualisées. De nombreuses études biomécaniques ont montré l’intérêt de reconstruire au plus près cette anatomie en particulier pour mieux contrôler la laxité rotatoire, mais peu d’études se sont intéressées au remplissage des aires d’insertion tibiale et fémorale de ces reconstructions. Le but de cette étude a été de comparer les surfaces des attaches tibiale et fémorale des reconstructions à un faisceau et à deux faisceaux et de corréler ces résultats à leur profil d’isométrie. Notre hypothèse est que la reconstruction à deux faisceaux permet de remplir d’avantage l’aire du LCA natif et ainsi d’augmenter la valeur biomécanique tissulaire de la greffe disponible.
Patients et méthodes |
Quarante-six patients ont eu une reconstruction du LCA assistée par ordinateur utilisant les tendons ischio-jambiers : 23 avec un faisceau (single bundle SB) et 23 avec deux faisceaux (double bundle DB). La station de navigation Praxim équipée du logiciel ACL logics a permis de digitaliser les empreintes d’insertion, d’enregistrer les données peropératoires de positionnement des greffons ainsi que les laxités antéro-postérieures, rotatoires et le ressaut.
Résultats |
Il existait une différence statistiquement significative entre les deux groupes pour les surfaces d’insertion tibiale et fémorale : 71 mm2±17 (SB) versus 99,9 mm2±30 (DB) pour le tibia et 67±11 mm2 (SB) versus 96,9 mm2±28 (DB) pour le fémur. Les profils d’isométrie ont montré que dans tous les cas l’anisométrie était favorable : 2,5mm±2 pour SB ; 2,9mm±2 pour le faisceau antéromédial du DB et 9,6mm±3,7 pour le faisceau postérolatéral. Tous groupes confondus, il existait une corrélation statistiquement significative entre la taille de la surface d’insertion tibiale et la laxité antéro-postérieure et la laxité rotatoire.
Discussion |
Cette étude confirme l’intérêt de mieux remplir les aires du LCA natif entraînant ainsi un meilleur contrôle de la laxité antéro-postérieure.
Type d’étude |
Prospective cas témoin.
Niveau de preuve |
III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament croisé antérieur à deux faisceaux, Ligament croisé à un seul faisceau, Reconstruction du LCA
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 97 - N° 6S
P. S172-S176 - octobre 2011 Retour au numéro
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- Bureau éditorial
- Vérification du positionnement anatomique des reconstructions du ligament croisé antérieur en technique conventionnelle et sous navigation
- S. Plaweski, J. Rossi, P. Merloz, R. Julliard
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