Ostéotomie distale des métatarsiens latéraux : une série de 72 cas comparant l’ostéotomie de Weil à l’ostéotomie percutanée DMMO - 08/10/11
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Résumé |
Introduction |
L’ostéotomie de Weil avec ostéosynthèse permet de reproduire la planification préopératoire par réglage précis de la longueur des métatarsiens mais s’accompagne de 10 à 30 % de raideur postopératoire. Après ostéotomie percutanée DMMO, le geste est strictement extra-articulaire et le réglage de la longueur des métatarsiens s’effectue automatiquement lors de la remise en charge. Le but de cette étude était de comparer ces deux techniques d’ostéotomie réalisées sur les trois ou quatre métatarsiens latéraux.
Hypothèse |
Les ostéotomies DMMO donnent de meilleures mobilités que les ostéotomies de Weil.
Patients et méthodes |
Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique et mono-opérateur portant sur 72 patients. Le groupe 1 comprenait 39 patients opérés par technique d’ostéotomie percutanée. Le groupe 2 comprenait 33 patients opérés par technique conventionnelle d’ostéotomie de Weil. Celles-ci étaient accompagnées ou non d’un geste sur le premier rayon (Scarf ou arthrodèse). L’âge, le sexe et le geste sur le premier rayon étaient comparables dans les deux groupes. Les patients étaient évalués cliniquement (score AOFAS) et radiologiquement (critères de Maestro) à trois mois et 12 mois minimum.
Résultats |
Soixante-sept patients ont été revus au recul moyen de 14,8 mois (12–24). Le score AOFAS postopératoire était comparable entre les deux groupes (respectivement 86,5 et 85,3). Les amplitudes articulaires étaient comparables entre les deux groupes. Les troubles statiques (œdème, métatarsalgies, hyperkératose et luxation) étaient comparables au dernier recul. Quatre patients du groupe 1 et cinq du groupe 2 présentaient une récidive des métatarsalgies. À trois mois, l’œdème et les métatarsalgies étaient significativement plus importants dans le groupe 1. Les mesures radiologiques (angle M1P1, M1M2 et critères de Maestro) étaient comparables. Le recul des têtes métatarsiennes était identique entre chaque rayon dans le groupe 1. Toutes les ostéotomies étaient consolidées au dernier recul.
Discussion et conclusion |
Les résultats des ostéotomies percutanées pour le traitement de métatarsalgies statiques donnent des résultats comparables aux ostéotomies de Weil conventionnelles ; en revanche, les suites opératoires sont plus longues après ostéotomies DMMO, en particulier en termes d’œdème. Les ostéotomies percutanées DMMO ne procurent pas de bénéfice réel sur les mobilités.
Niveau d’évidence |
Étude rétrospective comparative de niveau III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ostéotomies métatarsiennes, Ostéotomies de Weil, Ostéotomies percutanées
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 97 - N° 6S
P. S152-S160 - octobre 2011 Retour au numéro
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