Parallèlement à l'amélioration de la survie des patients transplantés d'organes autres que le rein, (hépatiques, cardiaques, pulmonaires et cardiopulmonaires), l'incidence de patients avec dysfonction rénale augmente, estimée selon les séries entre 10 et 80 %. Le tableau clinique commun à ces patients est caractérisé par une altération progressive de la fonction rénale associée fréquemment à une hypertension artérielle ; les anomalies urinaires sont par ailleurs discrètes. Au plan histologique, les lésions sont essentiellement vasculaires mais aussi tubulo-interstitielles et glomérulaires, souvent sévères. L'évolution vers l'insuffisance rénale terminale nécessitant le recours aux techniques d'épuration extrarénale peut concerner jusqu'à 20 % des patients. Il existe certes des mécanismes spécifiques à chaque population en fonction de l'organe transplanté, mais tous ces patients partagent des facteurs de risque communs d'évolution vers l'insuffisance rénale terminale qui sont l'utilisation des anticalcineurines, la préexistence d'une dysfonction rénale et la survenue d'une insuffisance rénale aiguë postopératoire. La survenue d'une insuffisance rénale aiguë postopératoire et le développement d'une insuffisance rénale chronique au décours restent les principaux facteurs de risque de mortalité à court et long termes dans cette population.