L'ampoule de Vater est l'abouchement des voies biliaires et pancréatiques dans le duodénum. Cette structure anatomique correspond du point de vue fonctionnel au sphincter d'Oddi. Les lésions non tumorales de l'ampoule de Vater sont les pathologies de ce sphincter retrouvées sous diverses appellations : sténose bénigne du bas cholédoque, dyskinésie oddienne, oddite, oddinopathie. Elles peuvent être regroupées sous le terme de dysfonction du sphincter d'Oddi (DSO) qui correspond à une anomalie de pression et peut se rencontrer chez le patient cholécystectomisé ou non. C'est une pathologie fonctionnelle dominée par une douleur abdominale biliaire ou pancréatique. Son expression clinique est variable et les signes biologiques et iconographiques qui l'accompagnent ne sont pas constamment présents. La classification de Milwaukee permet une hiérarchisation en sous-groupes déterminant la prise en charge. Le diagnostic est établi par la manométrie oddienne qui mesure la pression du sphincter, mais cette méthode est invasive, difficile d'accès et de réalisation. La choléscintigraphie, non invasive, a une bonne sensibilité et pourrait la remplacer. Le traitement endoscopique par sphinctérotomie est le meilleur compromis thérapeutique, mais sa réalisation nécessite une bonne sélection des patients. L'alternative transitoire d'injection de toxine botulique est en cours d'évaluation.