Anesthésie locorégionale du membre supérieur - 07/10/11
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L’anesthésie locorégionale a deux objectifs principaux : diminuer la consummation post-opératoire par perfusion périneurale continue expose, pour des raisons pharmacocinétiques, à un risque de toxides agents anesthésiques généraux au cours d’une intervention, et entrer dans le concept d’analgésie post-opératoire multimodale [1]. La technique doit être choisie en fonction du rapport bénéfice/risque. L’anesthésie locorégionale la plus sûre est retenue en fonction de l’expérience de l’anesthésiste, l’importance et la durée de l’acte chirurgical, la position du patient pour la réalisation de l’acte opératoire, la durée souhaitée pour l’analgésie et enfin le risque d’échec. Pour la chirurgie du membre supérieur, on distingue celle portant sur la main et l’avantbras, et les interventions portant sur les régions situées au-dessus du coude. Chez l’enfant, les techniques d’anesthésie locorégionale sont le plus souvent réalisées lors du sommeil anesthésique, ce qui présente l’avantage de la réaliser chez un enfant immobile et calme, mais qui peut rendre indétectable le traumatisme direct du nerf par l’aiguille. L’enquête ADARPEF (Association des anesthésistes-réanimateurs en pédiatrie) de 1996 ne retrouvait aucun incident/accident secondaire à un bloc périphérique, ce qui ne doit pas empêcher le respect de certaines règles de bonne pratique [2].
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