Le pouce flexus ou flexus-adductus, est défini par un pouce rétracté dans la paume. Il ne s’agit pas toujours d’une entité particulière mais fait habituellement plutôt partie d’un syndrome. Du fait de l’hypertonie périphérique naturelle du nourrisson, le diagnostic est souvent fait après trois mois, devant l’absence de relâchement du pouce et l’absence d’extension et de rétropulsion lors de l’ouverture de la main.

Weckesser a établi une classification en quatre groupes qui permet de les différencier tout en y incluant des notions de stratégie thérapeutique : le groupe 1 est un défaut d’extension et de rétropulsion active isolées du pouce. Le groupe 2 associe, en plus de la déformation du pouce, une attitude en flexion intrinsèque et en coup de vent ulnaire des doigts longs, comme dans l’arthrogrypose (27.1) et le syndrome de Freeman-Sheldon (dit aussi syndrome du siffleur car il s’y associe une morphologie faciale particulière avec une position de la bouche représentant un sifflement). Le groupe 3 associe un certain degré d’agénésie des extenseurs, et le groupe 4 rassemble les pouces difficiles à classer (spastiques, malformatifs). Nous détaillons surtout le traitement des types 1 et 2, les autres faisant partie intégrante d’autres pathologies.

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