Évaluer l’évolution du devenir materno-fœtal des patientes ayant accouché en maternité depuis le xix^e siècle.

Nous avons comparé les données de 1022 et de 1159 accouchements ayant eu lieu entre 1871 et 1874 à la maternité de l’hôtel Dieu de Marseille (cohorte historique) et entre 2005 et 2006 à la maternité de l’hôpital Nord de Marseille (cohorte contemporaine), respectivement. Les enfants nés avant 22 SA et/ou de poids de naissance inférieur à 500 g ont été exclus.

Au total, 2131 grossesses ont été inclues : 1011 dans la cohorte historique et 1120 dans la cohorte contemporaine. Malgré un terme d’accouchement moyen comparable, les nouveau-nés de la cohorte historique avaient un poids de naissance moyen significativement inférieur à ceux de la cohorte contemporaine : 2971g (550–4900g) vs 3250g (500–5375g), respectivement (p<0,001). Une mort fœtale in utero a été diagnostiquée dans 72 (7,1) et neuf (0,8 %) cas, respectivement (p<0,001). Le taux de mortalité néonatale était de 3,7 % et de 1,9 %, respectivement (p=0,012). Alors que 99 (9,8 %) décès maternels sont survenus dans la cohorte historique, aucun n’est survenu dans la cohorte contemporaine (p<0,001). La majorité des cas de décès maternels étaient d’origine infectieuse (72,9 %). Seulement 5,2 % étaient dus à une hémorragie de la délivrance.

Nos résultats illustrent l’impact des avancées obstétricales réalisées en un siècle sur le devenir materno-fœtal. L’augmentation du poids de naissance moyen témoigne probablement de l’évolution des conditions environnementales et des comportements.

Evaluate changes in obstetrical and neonatal outcome of women who delivered in maternity hospital since the 19^th century.

Data from a historic cohort of 1022 women who delivered between 1871 and 1874 in the hôtel Dieu hospital of Marseille were compared to those from 1159 women who delivered from 2005 to 2006 in the level 3 maternity of Nord hospital of Marseille (contemporary cohort). Deliveries that had occured before 22 weeks and/or with a foetal birth weight of less than 500 g were excluded.

A total of 2131 pregnancies were included: 1011 and 1120 in historic and contemporary cohort, respectively. Despite comparable mean term of delivery, mean birth weight of neonates from historic cohort were significantly lower: 2971g (550–4900g) vs 3250g (500–5375g), respectively (p<0.001). Stillbirths were reported in 72 (7.1%) cases in historic cohort compared to nine (0.8%) in contemporary cohort (p<0.001). Neonatal mortality was 3.7% in historic cohort and 1.9% in contemporary cohort (p=0.012). A total of 99 (9.8%) maternal deaths were reported in historic cohort, while none in contemporary cohort (p<0.001). A wide majority of maternal deaths were caused by maternal infection (72.9%); 5.2% were caused by postpartum haemorrhage.

Our results illustrate the tremendous impact on maternal and neonatal outcome of advances in obstetrical management. The significant increase in the median foetal birth weight is likely to be related to wide changes in environmental conditions and behaviour.