Évaluer la morbidité postopératoire d’une technique de césarienne sans fermeture du péritoine viscéral et pariétal.

Nous avons réalisé une étude prospective de cohorte randomisée sur 252 patientes durant une période de quatre mois (du 1^er mars au 30 juin 2009). Nous avons étudié la morbidité postopératoire précoce.

Parmi les 252 patientes, 137 étaient incluses dans le groupe « avec péritonisation » (AP) et 115 dans le groupe « sans péritonisation » (SP). Les caractéristiques maternelles cliniques et hématologiques étaient comparables dans les deux groupes. La durée d’intervention est réduite de manière statistiquement significative en l’absence de péritonisation (31,1 au lieu de 41,4minutes ; p<0,001). La douleur postopératoire est moindre mais non significative entre h0 et h12, cependant elle est significativement plus faible en l’absence de péritonisation à h18, à h24 et h30 (respectivement 2,37 versus 2,81 ; p=0,030 ; 1,98 versus 2,37 ; p<0,001 et 1,38 versus 1,72 ; p=0,018). La reprise du transit est significativement plus rapide dans le groupe (SP) (24,3 versus 24,7heures ; p<0,001). En revanche, il n’existe aucune différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne les complications postopératoires immédiates.

L’absence de péritonisation viscérale et pariétale raccourcit le temps opératoire et favorise une reprise plus précoce du transit. Elle diminue également la symptomatologie douloureuse. Nous proposons donc de ne pas suturer les péritoines viscéral et pariétal au cours de la césarienne.

To assess the postoperative morbidity of a technique for caesarean section without closing the visceral and parietal peritoneum.

We conducted a prospective cohort study randomized 252 patients over a period of four months (from March 1 to June 30, 2009). We studied the early postoperative morbidity.

Among the 252 patients, 137 were included in the group “with peritonisation” and 115 in the group “without peritonisation”. Clinical and hematology maternal characteristics were comparable in both groups. The duration of intervention was reduced significantly in the absence of peritonisation (31.1 instead of 41.4minutes; P<0.001). The postoperative pain was less but not significant between h0 and h12, however it is significant at h18, h24and h30 in the absence of peritonisation (respectively 2.37 versus 2.81; P=0.030; 1.98 versus 2.37; P<0.001 and 1.38 versus 1.72; P=0.018). Resumption of transit was significantly faster “without peritonisation” (24.3 versus 24.7hours; P<0.001). However, there is no significant difference between the two groups as regards the immediate postoperative complications.

The absence of visceral and parietal peritoneum shortens the operative time and favors an earlier resumption of transit. It also decreases pain symptoms. We therefore recommend not to suture the parietal and visceral peritoneum during cesarean section.