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Intoxication néonatale à la pyriméthamine : un risque lié à l’absence de forme galénique pédiatrique ? - 29/09/11

Doi : 10.1016/j.arcped.2011.07.023 
M. Genuini a, C. Freihuber a, I. Girard a, I. de Montgolfier a, F. Kieffer b, D. Mitanchez a,
a Service de néonatologie, hôpital Armand-Trousseau, faculté de médecine, AP–HP, université Pierre-et-Marie-Curie, 26, avenue du Dr-Arnold-Netter, 75571 Paris cedex 12, France 
b Institut de puériculture de Paris, université René-Descartes, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le traitement curatif de la toxoplasmose congénitale repose sur l’association de pyriméthamine et d’un sulfamide, dont il n’existe pas de forme galénique pédiatrique. Nous rapportons le cas d’un nouveau-né atteint de toxoplasmose congénitale asymptomatique ayant subi un surdosage en pyriméthamine. Il avait reçu 4 prises de pyriméthamine à 1 dose 100 fois supérieure à celle recommandée, en raison d’une erreur de prescription. Il a présenté des crises convulsives partielles 48h après la dernière prise. Une inappétence et des vomissements étaient constatés, d’évolution favorable en 5j. Le bilan biologique montrait une cholestase modérée isolée, spontanément régressive. Nous présentons à cette occasion une mise au point pharmacologique du traitement de la toxoplasmose congénitale.

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Summary

Curative treatment of congenital toxoplasmosis is based on the association of pyrimethamine and sulfonamide. There is currently no pediatric galenic formulation. We report the case of a newborn child affected by asymptomatic congenital toxoplasmosis who received an overdose of pyrimethamine. The patient received a dose of pyrimethamine 4 times, equal to 100 times the recommended dose, due to an error in the prescription. He had partial seizures 48h after the last medicinal absorption. We noted a lack of appetite and vomiting, with a favorable progression in 5 days. Blood analysis showed isolated, spontaneously regressive moderate cholestasis. We propose a pharmacological clarification on the treatment of congenital toxoplasmosis.

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Vol 18 - N° 10

P. 1084-1086 - octobre 2011 Retour au numéro
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