Mots clés :

Les paralysies du muscle trapèze par lésion du nerf spinal accessoire ou branche externe du nerf spinal se voient essentiellement après une chirurgie dite bénigne au niveau de la région cervicale et, dans la majorité des cas, sont secondaires à l’exérèse d’un ganglio1n cervical ou d’une petite tumeur bénigne. La symptomatologie clinique, essentiellement douleurs et sensation d’épaule lourde, est immédiate et doit attirer l’attention. Ce n’est qu’un mois ou deux après que le tableau devient typique avec l’épaule tombante, l’atrophie du trapèze, le décollement de l’omoplate et le défaut d’abduction au-delà de 90°. Il importe de faire le diagnostic de cette lésion le plus rapidement possible, car les résultats apparaissent d’autant meilleurs que la réparation nerveuse est réalisée plus précocement et les résultats des greffes nerveuses donnent de bons résultats dans toutes les séries publiées. Il apparaît donc essentiel d’attirer l’attention sur cette lésion, qui certes peut bénéficier d’une réparation secondaire par greffe nerveuse, mais qui doit surtout être évitée lors de tout abord chirurgical du triangle sus-claviculaire.

Summary

Trapezius palsies resulting from accessory spinal nerve lesions or from spinal nerve lateral branch lesions are most often encountered after a so-called minor surgical procedures on the neck region: the vast majority of these occurrences result from excisional biopsies of lymph nodes or of benign soft-tissues tumours in the area of the posterior triangle of the neck. The symptoms, entailing localized pains and shoulder impairment, are immediate after the nerve injury; however the complete typical clinical presentation with its characteristic downward shoulder shift, its trapezius atrophy, its outer and downward scapular migration and its disturbed abduction motion pattern past 90°, appears only one or two months later in the course of this injury. It is critical to diagnose as early as possible these lesions since the surgical treatment results are superior when surgery is performed early on, in the course of this lesion. In almost all the published series early nerve repairs as well as nerve grafting operations generally lead to satisfactory results if these procedures take place soon enough after the initial injury. It thus appears crucial to call everyone attention to speedily diagnose these lesions, which even if successfully amenable to secondary nerve grafting, should nevertheless be prevented by very careful surgical approaches of this neck posterior triangle during any invasive procedure in this vulnerable area.

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