Cette étude s'est proposé d'évaluer le role des facteurs médicaux et non médicaux dans la santé périnatale au coeur d'une région défavorisée, l'ex-bassin minier de Lens (Pas-de-Calais).

Population et méthodes. - Il s'agit d'une étude prospective portant sur 1 000 femmes qui ont accouché à la maternité du centre hospitalier de Lens entre le 5 janvier et le 13 mai 1993. Les caractéristiques des nouveau-nés (prématurité et faible poids de naissance) ont été analysées en fonction des particularités socioéconomiques et culturelles de la population étudiée.

Résultats. - En termes de santé périnatale, les femmes incluses dans l'étude représentaient bien une population défavorisée. Les taux de prématurité (6,9 %), d'enfants de faible poids de naissance (7,3 %) et de transfert néonatal (12,7 %) étaient plus élevés que la moyenne régionale. Paradoxalement, le suivi médical de la grossesse pouyait être considéré comme correct, sinon meilleur que celui de la moyenne des femmes de la région. Nord-Pas-de-Calais. La situation sociale et économique médiocre des femmes apparaissait comme un facteur de risque périnatal prépondérant.

Conclusion. - Dans la conjoncture régionale actuelle, les facteurs socioéconomiques et culturels ont un effet aggravant sur la morbidité et la mortalité périnatales, indépendamment de facteurs médicaux comme la surveillance de la grossesse. Les actions de prévention en matière de périnatalité devraient en tenir compte. Si ce n'est pas l'accès aux soins qui est en cause, c'est la façon dont ils sont dispensés qui doit être au centre de la réflexion.

Background. - The aim of this study was to determine the influence of medical and non-medical factors on perinatal health in an underpriviledged area, the ex-coal mines of Lens (Pas-de-Calais).

Population and methods. - This prospective study concerned 1,000 women who delivered in the maternity hospital of Lens between January 5, 1993 and May 13, 1993. The relationships between preterm delivery, low birth weight and maternal socioeconomic and cultural characteristics were analyzed.

Results. - The women included presented adverse pregnancy outcomes. Preterm delivery, low birth weight and neonatal transfer rates were respectively 6.9%, 7.3% and 12.7% higher than the average regional rates. In contrast with these results, antenatal care could be considered correct or even better. The poor socioeconomic status of the population appeared to be a very significant perinatal risk factor.

Conclusion. - At present, in an unfavourable regional conjuncture, socioeconomic and cultural factors have adverse effects on perinatal morbidity and mortality independent of medical factors like prenatal care. The prevention of poor perinatal outcome should be based on these data. Not the access to the health care system but the manner of dispensing health care should require great consideration.