Annexe 1 : Méthodologie utilisée pour l’analyse du concept - 27/09/11
Le groupe a fait une première recension des écrits dans la littérature infirmière, philosophique, médicale, psychologique et sociale :
Après ce premier recensement bibliographique (86 références), le groupe a souhaité recadrer son travail avec davantage de rigueur, mieux coordonner ses réflexions. Il a choisi la méthodologie d’analyse de concept selon Walker et Avant (formation du groupe en septembre 2003 par Christophe Debout, cadre de santé, doctorant en soins infirmiers, formateur ISIS, président de l’ANFIIDE).
Méthodologie de Walker et AvantL’analyse de concept selon la méthodologie de Walker et Avant est une stratégie qui permet d’examiner les attributs caractéristiques d’un concept, de le définir. C’est définir ce qu’il «est» et ce qu’il «n’est pas». C’est une approche qualitative, un processus de recherche dynamique, non linéaire qui oblige à des allers et retours entre les différentes étapes qui s’enrichissent au fur et à mesure. La recherche documentaire est variée, tous les sens possibles du concept doivent être explorés dans une approche transdisciplinaire.
La méthode se décline en 8 étapes :
Mise en pratique de l’analyse de concept par le groupeLe thème et les objectifs étant déterminés, 74 références bibliographiques ont été sélectionnées et analysées selon une grille de lecture (testée par tous les membres du groupe sur 2 références bibliographiques communes) :
Définition : concept, cas d’études, relation d’aide infirmière…
Contre-définition : concepts proches, avoisinants, «la relation d’aide n’est pas.»
Antécédents : prérequis, historique, corpus enseignant, compétences professionnelles et/ou supplémentaires, valeurs professionnelles de l’aidant, philosophie, postulats, démarche clinique infirmière…
Caractéristiques : signes, diagnostics infirmiers, moyens, attitudes, savoirfaire, qualités activées, reprise de certains éléments des antécédents avec un verbe actif, en terme de processus.
Conséquences : bénéfices pour les bénéficiaires, résultats obtenus pour l’aidé et l’aidant, environnement propice, objectifs, buts à atteindre.
Dans le cas de cette analyse bibliographique :
Ce travail de lecture a permis :
Après une première recension des écrits, le document de synthèse a évolué et a fait l’objet de 5 synthèses.
Un cas d’étude est construit et illustre les caractéristiques de la relation d’aide infirmière.
Dans cette étude, d’autres professionnels en soins palliatifs de la SFAP ont été sollicités dans la réflexion de la définition de la relation d’aide selon leur champ de compétence (assistantes sociales, médecins et psychologues) et l’illustrent par des cas cliniques pour faire la différence avec la relation d’aide infirmière et préciser encore davantage le concept étudié. Il faut toutefois noter qu’il s’agit à chaque fois d’un éclairage ou d’un témoignage qui n’a pas suivi la même méthodologie rigoureuse que le groupe infirmier.
Méthode DelphiLe groupe a aussi choisi la méthode de travail Delphi. L’objectif est d’obtenir un consensus du groupe pour toutes les rubriques. Le travail de recherche est réparti au sein du groupe.
Un pilote (É. Salabaras-Clergues) centralise les données, coordonne et synthétise le travail du groupe.
Les 12 membres du groupe sont issus de 9 régions différentes. Une large utilisation d’Internet permet les allers-retours avec synthèses progressives de la coordinatrice avec dates buttoirs. Des réunions téléphoniques ponctuelles permettent de répondre à des questions dans l’immédiateté et d’avancer dans le travail de recherche.
Des réunions physiques sont nécessaires pour faire des mises au point sur l’avancée du travail, redéfinir les objectifs à court terme, redistribuer le travail de recherche et/ou de rédaction.
EnquêtesEn parallèle à l’analyse bibliographique, deux enquêtes ont été menées selon une grille d’analyse :
La première a consisté à analyser 87 dossiers infirmiers pour repérer comment les infirmières transmettent leur activité relationnelle (malades suivis par une EMSP pour les 5 jours précédents leur intervention).
La deuxième a permis de recenser auprès d’enseignants d’IFSI des 9 régions comment est enseignée la relation d’aide en formation initiale.
ANALYSE CRITIQUELa méthodologie de Walker et AvantElle est très rigoureuse, exige de bien connaître la démarche et de bien la respecter. Pour cela une formation est nécessaire.
Cette trame méthodologique identique est très aidante dans le classement des données et la clarification du concept. Elle permet d’être efficace en évitant de se disperser.
Ce mode de recherche demande du temps, de prendre son temps pour ne pas rester dans le flou, de la disponibilité.
La recherche bibliographiqueL’analyse du concept s’est faite sur un échantillon assez large au point de vue bibliographique, les résultats obtenus ne sont pas exhaustifs mais peuvent être reconnus issus d’une méthodologie de recherche validée et non contestable. Le groupe a été limité :
La densité et la diversité des champs explorés enrichissent cette recherche; cependant, elles apportent beaucoup de concepts proches ou de contre-définitions qui ont rendu la clarification du concept difficile.
Les définitions restent floues pour beaucoup et recouvrent des éléments semblables ou forts différents : soins relationnels, aide et soutien psychologique, relation de soutien, relation d’aide formelle, informelle, relation d’aide thérapeutique, psychothérapeutique, etc. Elles s’appliquent à des situations là aussi diverses et relèvent de la compétence de multiples professionnels. Aucune étude approfondie n’est retrouvée, ni d’analyse conceptuelle de la relation d’aide.
Une souplesse a été adoptée par le groupe autour des résultats obtenus : certaines bibliographies ont été rejetées car jugées trop vagues ou non représentatives, de nouvelles bibliographies récentes ou illustratives ont été incluses dans la recherche.
La méthode DelphiElle permet par les allers et retours avec synthèses progressives la construction d’un document consensuel.
L’utilisation d’Internet permet un travail d’équipe à distance.
Les enquêtesLes échantillons étudiés sont restreints; les résultats obtenus ne sont pas entièrement significatifs.
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