Décrire et évaluer la pertinence de l’utilisation clinique du linézolide par rapport aux recommandations de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) et optimiser son suivi thérapeutique. Il est indiqué dans le traitement des infections bactériennes à Gram positif : pneumonies nosocomiales et communautaires et les infections compliquées de la peau et des tissus mous.

Recueil rétrospectif des données dans les dossiers médicaux des patients ayant été traités par le linézolide à l’aide d’une grille de recueil selon la méthode d’audit clinique ciblé (ACC). Un premier tour de l’ACC a été effectué sur une période de quatre mois (janvier à avril 2010), afin de faire un état des lieux de l’utilisation clinique du linézolide et de mettre en place des actions d’amélioration. Puis un second tour (d’octobre 2010 à janvier 2011) a été réalisé afin d’évaluer l’efficacité des actions mises en place. Les critères évalués portent sur la conformité de la prescription, de l’initiation de l’antibiothérapie et sur le suivi du traitement.

Quarante-deux dossiers patients ont été analysés dans le premier tour et 17 dans le second tour. Le linézolide est utilisé dans 78 % des cas pour des indications non listées dans l’AMM lors du premier tour. Ces indications hors AMM sont variées : septicémies (29 %), infections sur cathéters centraux (14 %), syndromes fébriles (19 %), infections urinaires (7 %), infections de prothèses (2 %), infections du liquide d’ascite (2 %). Au second tour, nous avons obtenu une nette amélioration avec 22 % d’indications hors AMM : septicémies (35 %), infections sur cathéters centraux (6 %), infections urinaires (6 %).

Dans le cadre des bonnes pratiques en matière d’antibiothérapie, nous avons formalisé, en collaboration avec les infectiologues et sur la base des recommandations de l’AMM, des recommandations locales à l’aide d’une fiche de bon usage afin d’encadrer l’utilisation de cet antibiotique et ainsi prévenir l’émergence de souches résistantes.

Describe the use of linezolid and estimate the relevance of its use with regards to the recommendations made by its marketing authorization and optimize its therapeutic follow-up. Linezolid is used to treat bacterial GRAM positive infections: community and nosocomial pneumonia and skin and soft tissue infections.

Retrospective study performed in records of patients treated with linezolid using a grid of data collection according to clinical audit targeted method. A first round was performed over a period of 4months (January–April 2010), to make an inventory of the clinical use of linezolid and implement improvement actions. Then a second round (October 2010-January 2011) was conducted to assess the effectiveness of actions implemented. The collected data concerned the conformity of the prescription, implementation and monitoring of the antibiotic therapy.

Forty-two patient’s records were analyzed in the first round and 17 in the second round. In 78% of the cases, linezolid is prescribed out of marketing authorization indications in the first round. These indications are varied: septicemias (29%), fever syndromes (19%), central catheter infections (14%), urinary infections (7%), prosthesis infections (2%), ascitic fluid infections (2%). In the second round, we obtained a significant improvement with 22% of indications out of marketing authorization: septicemias (35%), central catheter infections (6%), urinary infections (6%).

In the context of proper use of antibiotics, recommendations of proper use of linezolid have been set up in collaboration with infectious disease specialists in order to supervise the use of linezolid and prevent the emergence of resistant strains.