La anestesia de un paciente coronario en una cirugía no cardíaca exige que el anestesista conozca la fisiopatología de la isquemia y de la necrosis miocárdica perioperatorias, así como los factores que favorecen o, al contrario, que puedan limitar esas complicaciones. Además, exige una evaluación preoperatoria precisa de los riesgos relacionados con el enfermo y con la cirugía a la que éste ha de someterse. En algunos pacientes, esta evaluación hace que se indiquen exploraciones complementarias o el reajuste del tratamiento por un cardiólogo. En todos los enfermos, permite precisar la estrategia anestésica, definir la utilidad de la anestesia locorregional, el tipo de monitorización peroperatoria y, por último, las condiciones del seguimiento postoperatorio, que es la fase más delicada. En todos los casos, en cada etapa se tratará de no crear ni favorecer un desequilibrio entre los aportes y los requerimientos miocárdicos de oxígeno, de estar en condiciones de detectar ese desequilibrio y de intervenir con rapidez para limitar la duración del mismo y evitar su reiteración.