Les explorations vasculaires par ultrasons ne cessent d'évoluer grâce à l'amélioration des capteurs et des traitements de signaux qui leur sont associés. Ces examens permettent d'évaluer en pathologie vasculaire de nombreux paramètres morphologiques et hémodynamiques. L'existence de plaques, la quantification des sténoses carotides et le diagnostic d'occlusion artérielle sont de mieux en mieux codifiés. Dans le vaste champ de la pathologie vasculaire cérébrale, ces examens peuvent être utilisés tant pour la détection de sujets à haut risque, qu'à la phase aiguë de l'accident vasculaire où ils permettent de façon rapide et non traumatique une orientation étiologique précoce. Leur pratique doit comporter l'association des informations hémodynamiques et morphologiques en particulier pour les lésions modérées et sévères. L'échodoppler énergie et l'utilisation des harmoniques augmentent la précision et doivent être également mis à profit. Le doppler continu reste un outil simple de dépistage des lésions sévères, et il serait regrettable que sa pratique se perde. Le doppler transcrânien fait partie du bilan de l'exploration vasculaire des vaisseaux du cou, et peut être complété par l'échographie transcrânienne dont la qualité a progressé ces dernières années. La complémentarité de l'angiographie par résonance magnétique et des ultrasons s'est révélée d'une importance majeure pour permettre aux patients de bénéficier d'une exploration non traumatique des vaisseaux intracrâniens et extracrâniens. Enfin, la résolution obtenue avec des sondes de fréquence supérieure à 7 MHz permet maintenant la mesure de l'épaisseur de paroi artérielle avec une précision inférieure au centième de millimètre. Ces avancées ne sont pas sans importance à l'heure où la prévention représente une préoccupation majeure tant individuelle que collective.