Le cancer du col utérin est considéré volumineux à partir de 4 cm de plus grand diamètre. Ce seuil de taille marque un cap pronostique de la maladie, en raison des difficultés d'exérèse chirurgicale, de l'augmentation du risque d'envahissement ganglionnaire lomboaortique et du taux de récidives, et de la réduction de la survie. Les facteurs de risque de volumineux cancer du col sont l'âge inférieur à 35 ans et l'absence de dépistage. Le bilan initial doit comporter une stadification clinique sous anesthésie générale, un dosage du squamous cell carcinoma antigen (SCC-Ag) sérique pour les carcinomes épidermoïdes et du CA-125 pour les adénocarcinomes, une imagerie par résonance magnétique pelvienne et un scanner abdominopelvien. Ces tumeurs cervicales volumineuses contre-indiquent le traitement chirurgical pur, toutes les opérations visant à préserver la fertilité, et la chirurgie d'exérèse du site tumoral par voie vaginale ou coelioscopique. La stadification chirurgicale préthérapeutique associée à une lymphadénectomie par coelioscopie, tout comme la recherche de ganglions sentinelles, restent encore à être évaluées. Le traitement de première intention fait actuellement appel à la radiothérapie externe associée à une chimiothérapie par cisplatine. Quatre à six semaines après la radiochimiothérapie concomitante, la réalisation d'une hystérectomie extrafasciale avec lymphadénectomies pelviennes et lomboaortiques réduit significativement le risque de récidives locales, sans modifier la survie globale. L'imagerie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose est en cours d'évaluation pour l'analyse des métastases ganglionnaires et du résidu tumoral après radiochimiothérapie, afin de mieux sélectionner les patientes candidates à la chirurgie et préciser l'étendue de cette chirurgie. La surveillance post-thérapeutique est essentiellement clinique, rapprochée les 2 premières années. Les examens complémentaires (cytologie vaginale, SCC-Ag, imagerie) sont réalisés en fonction des constatations cliniques. La prise en charge des récidives est le plus souvent palliative. Seules les exentérations pelviennes, à haut risque chirurgical, peuvent être indiquées.