Apport de la tomographie par émission de positons pour le diagnostic de sarcoïdose au cours d'une myopathie granulomateuse - 02/08/07

Doi : 10.1016/j.revmed.2007.03.003

J.-F. Dufour ^a, C. Billotey ^b,^c, N. Streichenberger ^d, F. Bouhour e, C. Broussolle ^a, P. Sève ^a,^⁎
^a Service de médecine interne, Hôtel-Dieu, 1, place de l'Hôpital, 69288 Lyon cedex 02, France
^b CERMEP-imagerie du vivant, hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre-Wertheimer, 59, boulevard Pinel, 69394 Lyon cedex 03, France
^c Service de médecine nucléaire, hôpital Edouard-Herriot, place d'Arsonval, 69437 Lyon, France
^d Service d'anatomopathologie, hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre-Wertheimer, 59, boulevard Pinel, 69394 Lyon cedex 03, France
^e Service de neurologie, hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre-Wertheimer, 59, boulevard Pinel, 69394 Lyon cedex 03, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les myosites granulomateuses sont des pathologies rares, principalement rapportées en association avec la sarcoïdose. En l'absence de sarcoïdose ou d'une autre pathologie, le diagnostic de myosite granulomateuse isolée est considéré.

Observation

Un homme africain de 61 ans décrit une difficulté progressive pour courir et une atrophie proximale au niveau des membres inférieurs évoluant depuis un an. Une biopsie du quadriceps montre la présence de granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires, sans nécrose caséeuse. Une tomographie par émission de positons au 18-fluorodeoxyglucose (TEP-¹⁸FDG) met en évidence une fixation au niveau des glandes salivaires et lacrymales et au niveau médiastinal. La biopsie des glandes salivaires accessoires montre un aspect de granulome épithélioïde et gigantocellulaire, en faveur du diagnostic de sarcoïdose.

Conclusion

Il s'agit à notre connaissance du premier cas de myopathie granulomateuse, pour lequel la TEP-¹⁸FDG a montré des signes en faveur d'une sarcoïdose.

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Abstract

Introduction

Granulomatous myositis is a rare condition that has been described in association with sarcoidosis. In the absence of sarcoidosis or other underlying disease, a diagnosis of isolated granulomatous myositis is considered.

Observation

A 61-year-old African man presented with progressive limitation in running and proximal atrophy of the lower limbs for the past year. Quadricipital muscle biopsy revealed non-caseating epithelioid granulomas and multinuclear giant cells. Whole body fluorodeoxyglucose positron emission tomography (¹⁸FDG-PET) revealed hypermetabolic activity of salivary and lachrymal glands, and mild hypermetabolism in the mediastinal lymph nodes. Minor salivary gland biopsy was consistent with sarcoidosis.