Comparer l'efficacité, en termes de douleur et de fonction d'une, deux ou trois infiltrations d'acide hyaluronique dans la rhizarthrose symptomatique.

Ont été inclus des patients souffrant d'une rhizarthrose du pouce symptomatique, consultant dans le service de rhumatologie du CHU de Nice et répondant aux critères suivants: pas d'infiltration locale au cours des six mois précédents, échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur supérieure à 40/100, score radiologique de Kellgren et Lawrence 2 à 4. Les patients ont été randomisés entre trois groupes de traitement par infiltration radioguidée de 1 ml d'acide hyaluronique (Sinovial^®) selon le nombre d'infiltrations effectuées à une semaine d'intervalle: une (groupe 1), deux (groupe 2) ou trois infiltrations (groupe 3). Les données sociodémographiques, l'évaluation de la douleur par EVA et l'évaluation de la fonction (index fonctionnel de Dreiser) ont été recueillies avant traitement, à un et trois mois. L'analyse des résultats a été réalisée en intention de traitement.

Parmi les 42 patients inclus dans cette étude, l'âge moyen était de 64,8±8,0 ans et 90,5% étaient de sexe féminin. Avant traitement, l'EVA de la douleur et l'index fonctionnel de Dreiser étaient respectivement de 57,7±17,1 et de 12,5±5,8. Un modèle d'analyses répétées de variance de type Anova a été utilisé pour comparer le profil évolutif de l'EVA-douleur et de l'index de Dreiser entre les trois groupes thérapeutiques. Du fait d'interactions statistiquement significatives entre les groupes, les analyses ont été réalisées à chaque temps d'évaluation. Il n'a pas été trouvé de différence de l'EVA-douleur à un mois (p=0,075) et à trois mois (p=0,382). Les différences au sein de chaque groupe, entre l'évaluation initiale et l'évaluation à trois mois, étaient significatives pour les groupes 2 (p=0,012) et 3 (p=0,002).

Nous n'avons pas trouvé de différence d'efficacité sur la douleur et la fonction entre les groupes thérapeutiques au cours de la période de l'étude. Mais l'analyse intragroupe montre que l'injection intra-articulaire d'acide hyaluronique peut entraîner une amélioration de la douleur et de la fonction dans la rhizarthrose. Cela doit être confirmé par une étude randomisée contre placebo, effectuée sur un plus large effectif de patients et comportant un suivi plus prolongé.