Nous rapportons le cas d'une patiente de 31 ans, sans antécédent de dyslipidémie ayant présenté à 33 semaines d'aménorrhée des douleurs épigastriques subaiguës. Le sang prélevé pour les analyses biologiques était d'aspect lactescent marqué. Le bilan biologique montrait une augmentation modérée des enzymes pancréatiques mais surtout une hyperlipidémie majeure: triglycérides à 113 g/l et cholestérol total à 25 g/l. Une pancréatite aiguë gestationnelle secondaire à l'hypertriglycéridémie a été évoquée. La scanographie abdominale confirmait le diagnostic. Aucune anomalie sur les voies biliaires n'a été détectée en échographie. Une césarienne a dû être réalisée dans les heures suivantes pour souffrance foetale aiguë. La patiente a ensuite été admise en réanimation où une baisse des triglycérides était déjà notée. Une seule séance d'échange plasmatique a été réalisée. Un traitement par héparine à dose hypocoagulante a été entrepris. L'amélioration clinique et biologique très rapide a autorisé la sortie de réanimation au troisième jour. Cette observation illustre la diminution des lipides en fonction des différentes thérapeutiques réalisées. Nous discutons aussi leurs places dans la prise en charge de la pancréatite aiguë (PA) gestationnelle secondaire à l'hypertriglycéridémie.

We report the case of a 31-year-old pregnant in the 33rd week of gestation, with no history of dyslipidaemia, admitted for sub acute epigastric pain. The milky aspect of blood samples was remarquable. Blood analysis showed a moderate increase in pancreatic enzymes but a major hyperlipaemia: triglyceridaemia 113 g/l and total cholesterolaemia 25 g/l. We suspected a hypertriglycideraemia-induced prancreatitis in pregnancy. The diagnosis was confirmed by CT-scan. Abdominal echography showed no abnormalities in biliary duct. After few hours, a caesarean was performed for acute foetal distress. The patient was admitted to the intensive care unit where a decrease of hypertriglycideraemia was already observed. Only one plasmapheresis was performed. Heparin was introduced. Rapid clinical improvement allowed discharge from intensive care at day 3. This case report illustrates lipid decrease with undertaken treatments. We discuss the management of hypertriglycideraemia-induced pancreatitis in pregnancy.