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Utility of the Expiratory Capnogram in the Assessment of Bronchospasm - 11/09/11

Doi : 10.1016/S0196-0644(96)70005-7 
Michael Yaron, MD*, Paul Padyk, MD§, Molly Hutsinpiller, MD§, Charles B Cairns, MD*

Abstract

Study objective: To determine whether the plateau phase of the expiratory capnogram (dCO2/dt) can detect bronchospasm in adult asthma patients in the emergency department and to assess the correlation between dCO2/dt and the peak expiratory flow rate (PEFR) in spontaneously breathing patients with asthma and in normal, healthy volunteers. Methods: We carried out a prospective, blinded study in a university hospital ED. Twenty adults (12 women) with acute asthma and 28 normal adult volunteers (15 women) breathed through the sampling probe of an end-tidal CO2 monitor, and the expired CO2 waveform was recorded. The dCO2/dt of the plateau (alveolar) phase for five consecutive regular expirations was measured and a mean value calculated for each patient. The best of three PEFRs was determined. The PEFR and dCO2/dt were also recorded after treatment of the asthmatic patients with inhaled β-agonists. Results: The mean±SD PEFR of the asthmatic subjects was 274±96 L/minute (57% of the predicted value), whereas that of the normal volunteers was 527±96 L/minute (103% of the predicted value) (P<.001). The mean dCO2/dt of the asthmatic subjects (.26±.06) was significantly steeper than that of the normal volunteers (.13±.06) (P<.001). The dCO2/dt was correlated with PEFR (r=.84, P<.001). In 18 asthmatic subjects the pretreatment and posttreatment percent predicted PEFRs were 58%±17% and 74%±17%, respectively (P<.001), whereas the dCO2/dt values were .27±.05 and .19±.07, respectively (P<.005). Conclusion: The dCO2/dt is an effort-independent, rapid, noninvasive measure that indicates significant bronchospasm in ED adult patients with asthma. The dCO2/dt value is correlated with PEFR, an effort-dependent measure of airway obstruction. The change in dCO2/dt with inhaled β-agonists may be useful in monitoring the therapy of acute asthma.

[Yaron M, Padyk P, Hutsinpiller M, Cairns CB: Utility of the expiratory capnogram in the assessment of bronchospasm. Ann Emerg Med October 1996;28:403-407.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 From the Division of Emergency Medicine* and the Colorado Emergency Medicine Research Center, University of Colorado Health Sciences Center, and the Denver Health and Hospitals Residency in Emergency Medicine§, Denver, Colorado.
 The authors thank Dr. Richard Martin and Dr. Monica Kraft for their review of the manuscript, Dr. Steve Goldhaber for his technical assistance, and the Ohmeda Company of Louisville, Colorado, for the loan of the capnography instrument.
 Address for reprints: Michael Yaron, MD, University of Colorado Health Sciences Center, Division of Emergency Medicine, Box B-215, 4200 East Ninth Avenue, Denver, Colorado 80262
 Reprint no. 47/1/76438


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Vol 28 - N° 4

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