Les solutions de conservation de plaquettes font l'objet de travaux depuis plus de vingt ans, mais c'est au cours des cinq dernières années que des progrès déterminants ont été réalisés, mettant à disposition des solutions utilisables dans la pratique transfusionnelle. Les molécules utilisées dans les solutions de conservation des plaquettes permettent de limiter les altérations métaboliques et l'activation plaquettaire observées au cours de la conservation : l'acétate, substrat du cycle de l'acide tricarboxylique, permet de maintenir le métabolisme oxydatif et est présent dans toutes les solutions de conservation ; un effet tampon pour contrôler la baisse progressive du pH est assuré soit par du phosphate, soit par du gluconate de sodium ; l'activation plaquettaire est contrôlée par le citrate, et dans les solutions les plus récentes, par l'adjonction de magnésium et de potassium. En revanche, il est indispensable de conserver un volume de plasma compris entre 20 et 40%, afin de maintenir une source de glucose. L'utilisation de ces solutions constitue une rationalisation de la préparation des PSL, en rendant disponible un volume supplémentaire de plasma, en contribuant à la standardisation de la préparation des concentrés de plaquettes (CP), et en permettant des traitements d'atténuation virale. Le bénéfice attendu pour les patients est la réduction des effets indésirables liés au plasma. Ce bénéfice est démontré pour les effets indésirables les plus fréquents, tels que les effets indésirables allergiques, et seule l'analyse sur un plus long terme permettra de l'objectiver pour les effets indésirables d'incidence faibles telles que le syndrome respiratoire aigu post-transfusionnel (TRALI), ou les hémolyses par incompatibilité ABO.

Platelet additive solutions (PAS) have been developed since the years 1980. However, decisive improvements have been made in the last five years, leading nowadays to several PAS available for transfusion practice. Few compounds are present in PAS, with the intention of controlling platelet metabolic alterations and activation that occur during storage: acetate, which is a substrate for the tricarboxylic acid cycle, enables to maintain oxidative metabolism, is present in all PAS; a buffer effect is required to prevent the progressive pH fall during storage, and is obtained either with sodium phosphate or gluconate; platelet activation is controlled by citrate, and in the latest PAS, by magnesium and potassium. It is important to note that whatever the PAS used, it is mandatory to maintain a final concentration of 20-40% of plasma, mainly in order to ensure glucose availability. The use of PAS leads to a more rationalized blood processing, as it provides an additional volume of plasma available for plasma fractionation, it contributes to standardization of blood components, and it is part of at least one pathogen reduction process. The expected benefit for patient is the reduction of adverse reactions related to plasma. There is already evidence that the incidence of allergic adverse reactions is reduced. In the case of other less frequent adverse reactions such as transfusion related acute lung injury (TRALI) or haemolytic reaction due to minor ABO incompatibility, only a long-term follow-up through haemovigilance organization will be informative.