Utilisées initialement pour le traitement des déficits immunitaires, les immunoglobulines polyclonales intraveineuses (IgIV) ont par la suite vu leur utilité en tant qu'agent immunorégulateur dans le traitement de pathologies auto-immunes et inflammatoires. Le mode d'action des IgIV reste énigmatique, impliquant probablement des mécanismes dépendant des fragments constants (Fc) et/ou variables F(ab'). Les IgIV interagissent avec un large panel d'acteurs du système immunitaire comme les cytokines, le complément, les récepteurs Fc ainsi que des molécules de surface, régulant ainsi les fonctions effectrices de nombreuses cellules du système immunitaire. Ces propriétés régulatrices reflètent l'importance des anticorps naturels dans le maintien de l'homéostasie. Nous présenterons dans cette revue les avancées récentes dans la compréhension des effets immunomodulateurs des IgIV et nous soulignerons l'intérêt de développer de nouvelles stratégies afin d'anticiper la pénurie attendue et grandissante des IgIV à travers le monde.

Initially used for the treatment of immunodeficiencies, intravenous immunoglobulins (IVIg) have increasingly been used as immunomodulatory agent in autoimmune and inflammatory disorders. The mode of action of IVIg is enigmatic, probably involving Fc-dependent and/or F(ab')2-dependent non-exclusive mechanisms of action. IVIg broadly interacts with the different components of the immune system: cytokines, complement, Fc receptors and several cell surface immunocompetent molecules. IVIg also has an impact on effector functions of immune cells. These mechanisms of action of IVIg reflect the importance of natural antibodies in the maintenance of immune homeostasis. We discuss here the recent advances in the understanding of immunoregulatory effects of IVIg, and we pointed out the need of new strategies to overcome the predicted increasing worldwide shortage of IVIg.