L'objectif de notre étude est de déterminer d'une part, si l'aptitude cardiorespiratoire diminuée des patients coronariens s'accompagne d'une force musculaire périphérique altérée comparativement à une population témoin saine, et d'évaluer d'autre part, la corrélation entre cette force musculaire périphérique isocinétique et la capacité aérobie de ces patients.

Quinze coronariens et 15 sujets sains âgés de 60±6 vs 57±3,5 ans ont bénéficié une épreuve d'effort cardiorespiratoire de type triangulaire sur ergocycle électromagnétique, une évaluation musculaire à l'aide d'un dynamomètre isocinétique (Cybex Norm II) et un test de marche de six minutes. Tous les sujets ont bénéficié d'une évaluation de la force musculaire isocinétique du quadriceps et des ischiojambiers aux deux vitesses angulaires 150 et 180°. Cette évaluation se faisait sous surveillance électrocardiographique et clinique avec prise de la tension artérielle. Les variables cardiorespiratoires et mécaniques (VO₂, VE, FC, et puissance) ont été mesurées lors de l'épreuve d'effort au niveau maximal d'effort et au niveau du seuil ventilatoire.

L'évaluation isocinétique a été menée avec succès chez tous les patients. Aucun trouble de rythme ni anomalie hémodynamique n'ont été observés dans les deux groupes. Les moyennes du pic de couple ont été altérées chez les coronariens aux deux vitesses et pour les deux groupes musculaires. Le pic du couple de quadriceps à la vitesse de 150° était de 76,93±16 vs 98,96±23 N m⁻¹ (p<0,01) et de 71,13±14 vs 91,13±23 N m⁻¹ (p<0,01) à 180°. Le pic de couple des ischiojambiers à la vitesse de 150 était de 49,46±16 vs 65,86±14 N m⁻¹ (p<0,01) et de 46,50±10 vs 59,86±12 N m⁻¹ (p<0,01) à 180°. Les coronariens présentent une aptitude aérobie altérée à l'effort maximal: (VO_2max: 20,34±4,95 vs 29,16±7,68 ml mn⁻¹ kg^-1 (p=0,01); VE_max: 58,18±16.28 vs 84±24,45 l mn⁻¹ (p<0,05); FC_max: 118±21 vs 152±13 batt mn⁻¹ (p<0,001); P_max: 102±31 vs 153±33 W (p<0,001) et au niveau du seuil ventilatoire (VO₂: 13,77±2,33 vs 17,08±3,59 ml mn⁻¹ kg⁻¹ (p<0,05)); VE: 29,64±6,64 vs 37,76±7,2 l mn⁻¹ (p<0,05); FC: 86±14 vs 111±15 batt mn⁻¹ (p=0,001); et la puissance: P sv: 61±12 vs 76±24 W (NS). Aucune corrélation n'a été trouvée entre l'aptitude cardiorespiratoire altérée et la force musculaire périphérique déficitaire chez les coronariens. La distance totale parcourue lors du test de six minutes est diminuée de façon significative chez les patients coronariens par rapport aux sujets témoins [425,93±52,77 vs 551,46±57,94 m (p<0,01)]. La fréquence cardiaque maximale à la fin du test a été diminuée chez les coronariens [114±11 vs 102±10 batt mn⁻¹ (p<0,01)]. Dans le groupe de coronariens, la force musculaire du quadriceps et des ischiojambiers n'était pas corrélée avec la capacité aérobie à un niveau maximal et au seuil ventilatoire. Une corrélation significative a été trouvée entre la distance totale parcourue au test de six minutes et la VO_2max r=0,869; p±0,001, mais aucune corrélation n'a été trouvée au seuil ventilatoire.

Cette étude montre que les patients coronariens présentent comparativement aux sujets sains une aptitude cardiorespiratoire altérée qui s'accompagne d'une fatigabilité musculaire périphérique accrue. La force musculaire isocinétique et la capacité maximale aérobie sont indépendantes l'une de l'autre. Une évaluation musculaire isocinétique chez ces patients doit être réalisée systématiquement et paraît avoir une grande valeur dans la prise en charge de ces coronariens en réadaptation cardiovasculaire.