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Thrombophlébites nodulaires et maladies systémiques granulomateuses - 28/05/07

Doi : 10.1016/j.revmed.2007.01.026 
V. Chanet a, , S. Amarger b, B. Pons a, P. Déchelotte c, M. Ruivard d, P. Philippe d
a Service de médecine interne, pôle santé république, 105, avenue de la République, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b Service de dermatologie, Hôtel-Dieu, Clermont-Ferrand, France 
c Laboratoire d'anatomopathologie, Hôtel-Dieu, Clermont-Ferrand, France 
d Service de médecine interne, Hôtel-Dieu, Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Au sein des hypodermites, on distingue les thrombophlébites nodulaires qui sont liées à une hypodermite septale avec vasculite par thrombose des veinules du derme. Elles peuvent être révélées cliniquement par des élevures fermes à la palpation, proches des lésions observées au cours d'érythème noueux. Ces thrombophlébites nodulaires posent le problème de leur diagnostic étiologique, car elles peuvent révéler de nombreuses maladies sous-jacentes.

Exégèse

Nous rapportons deux observations où le diagnostic de thrombophlébite nodulaire a été respectivement associé à une tuberculose et à une sarcoïdose.

Conclusion

Classiquement, les thrombophlébites nodulaires sont rencontrées au cours de maladies systémiques comme la maladie de Behçet ou l'angéite de Buerger. La sarcoïdose est classiquement impliquée dans la survenue d'érythème noueux ou de localisation granulomateuse cutanée spécifique. Son association à des thrombophlébites nodulaires n'a jamais été rapportée. La tuberculose est l'une des infections connues pour s'associer à des hypodermites (érythème noueux, érythème induré de Bazin), les thrombophlébites nodulaires sont décrites moins fréquentes. Par ailleurs, les thrombophlébites nodulaires peuvent être révélatrices d'anomalies thrombophiliques et lorsqu'elles sont migratrices et récidivantes, elles doivent faire évoquer une origine néoplasique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Nodular thrombophlebitis is septal hypodermitis characterised by vasculitis with vein thrombosis. It may indicate serious underlying disorders.

Exegesis

We present two cases of nodular superficial phlebitis, which revealed tuberculosis and sarcoidosis.

Conclusion

Nodular thrombophlebitis are classic during evolution of Behçet disease or Buerger vasculitis. In sarcoidosis, erythema nodosum and granulomatous involvement are the most common cutaneous manifestation. Nodular thrombophlebitis has never been described. Panniculitis are classical in tuberculosis. But most cases are erythema nodosum and cases of erythema induratum of Bazin. Nodular thrombophlebitis could reveal thrombophilic abnormalities, and even more neoplasms especially when they are recurrent and migratory.

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Mots clés : Thrombophlébites nodulaires, Granulomateuses

Keywords : Nodular thrombophlebitis, Granulomatosis


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Vol 28 - N° 6

P. 416-419 - juin 2007 Retour au numéro
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