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Une alternative à la chromatographie pour la détection de la macroprolactine : calcul du rapport de deux immunodosages de la prolactine : Immulite 2000® et Kryptor® - 24/05/07

Doi : 10.1016/j.immbio.2007.02.001 
P. Rojat a, 1, M. Bernard a, , C. Coussieu b
a Service de biochimie générale et métabolique (Professeur B. Hainque), groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, APHP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
b Service de biochimie endocrinienne et oncologique (Professeur J. Chambaz), groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, APHP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

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Résumé

La macroprolactine est une forme de prolactine de masse moléculaire élevée et dépourvue d'activité biologique in vivo. Elle est reconnue de façon variable par les immunodosages et peut être à l'origine d'une fausse hyperprolactinémie qu'il convient de détecter. Nous avons donc comparé à la technique de référence, une méthode de dépistage de la macroprolactine pouvant être appliquée en routine: le calcul du rapport des résultats de deux immunodosages de la prolactine, l'un très sensible à la macroprolactine (Immulite 2000®, DPC) et l'autre ne la détectant pas du tout (Kryptor®, BRAHMS). Cette étude a été conduite sur 69 échantillons contenant des quantités de macroprolactine variant de 8 à 88% d'après la chromatographie d'exclusion-diffusion, et les rapports Immulite®/Kryptor® ont été calculés pour les 49 sérums ayant une prolactinémie supérieure à 636 mUI/l sur Immulite 2000®. Deux rapports seuils à 1,45 et 1,80 fixés grâce à l'analyse des courbes ROC permettent de conclure, soit à la présence de moins de 20% de bbPRL (sensibilité=100%, spécificité=85%), soit à la présence de plus de 50% de bbPRL (sensibilité=95%, spécificité=100%). Cette méthode de dépistage nécessite cependant une confirmation par chromatographie d'exclusion-diffusion pour les rares cas où le rapport Immulite®/Kryptor® est compris entre 1,45 et 1,80.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Macroprolactin is a high molecular mass form of prolactin with minimal bioactivity in vivo. The presence of macroprolactin must be considered for the differential diagnosis of hyperprolactinemia because prolactin-immunoassays present various reactivity with macroprolactin. So we compared to the reference technique (size-exclusion chromatography) a new screening test: calculation of the ratio between results obtained from two prolactin assays: Immulite® with high cross reactivity with macroprolactin and Kryptor® with no reactivity. In this study, serums from 69 patients with various macroprolactinemia (between 8 and 88% with chromatography) were selected and the ratio of the results of two prolactin assays was calculated for 49 hyperprolactinemic serums (prolactinemia>636 mUI/l, Immulite 2000®). According to ROC curves analysis, a low Immulite®/Kryptor® ratio (<1.45) indicates the presence of less than 20% of macroprolactin (sensitivity=100% specificity=85%), and a high ratio (>1.80) indicates the presence of more than 50% of macroprolactin (sensitivity=95%, specificity=100%). However, this screening test must be confirmed by size-exclusion chromatography for the rare samples presenting an Immulite®/Kryptor® ratio between 1.45 and 1.80.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prolactine, Macroprolactine, Hyperprolactinémie

Keywords : Prolactin, Macroprolactin, Hyperprolactinemia


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Vol 22 - N° 2

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