La crise d'asthme est une cause fréquente de consultation en pédiatrie, aussi bien en ville qu'à l'hôpital. Les données épidémiologiques, manquent, mais l'asthme représente au moins 5 % des urgences de l'enfant. La prise en charge de la crise d'asthme est hétérogène selon les lieux de prise en charge, l'environnement médical ou familial. La crise d'asthme est elle-même polymorphe et on distingue l'exacerbation sur un asthme déséquilibré de la crise d'asthme aiguë, la réponse au traitement étant différente. Le protocole optimal reste à définir pour la prise en charge de la crise d'asthme de l'enfant, mais certains points méritent d'être retenus : 1) la nécessité d'un protocole écrit ; 2) un interrogatoire et un examen clinique précis permettant d'évaluer la gravité de la crise et le contrôle antérieur de la maladie asthmatique ; 3) la prescription de salbutamol à doses suffisantes et de manière adaptée à l'âge de l'enfant ; 4) la corticothérapie orale en cure courte et d'administration précoce dans les formes modérées et sévères ; 5) le recours au système de soins de santé en l'absence de réponse au traitement en 1 heure au domicile ; 6) la remise d'un plan d'action aux parents et/ou à l'adolescent. Des arbres décisionnels sont proposés dans cet article.