Entérobactéries : antibiogramme des fluoroquinolones - 16/05/07
Laboratoire de bactériologie-virologie-hygiène, hôpital Henri Mondor, 51 avenue de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil cedex France
Résumé |
Les premières quinolones, tel l'acide nalidixique, ont été seulement utilisées pour le traitement des infections urinaires de l'adulte dues aux entérobactéries. Les fluoroquinolones sont plus actives, avec des CMI généralement inférieures à 1 μg/ml, et élargissent les indications cliniques aux infections systémiques.
La résistance aux quinolones est essentiellement due à des mutations chromosomiques sur les gènes gyrA et parC et parfois à une imperméabilité ou à un flux actif conduisant à différents phénotypes de résistance. Une résistance de type plasmidique a également été décrite. Les CMI des fluoroquinolones augmentent légèrement chez les souches résistantes seulement à l'acide nalidixique, mais sont plus élevées en présence de plusieurs mécanismes de résistance avec un faible index thérapeutique.
Chez les entérobactéries, la fréquence de résistance à la ciprofloxacine a récemment augmenté (10-15 %), probablement en raison de l'émergence de souches de haut niveau de résistance, particulièrement chez Escherichia coli portant des mutations sur les gènes gyrA et parC, mais les fréquences de résistance sont variables en fonction des différentes espèces.
Plan
- Avant-propos
- Professeur Laurent Andreoletti, Professeur Stéphane Bonacorsi, Professeur Françoise Botterel, Professeur Guislaine Carcelain, Professeur Agnès Charpentier, Professeur Jérôme Guitton, Professeur Katell Peoc'h, Aurélie Bondu, Véronique Halbert
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