Le diabète sucré est devenu une des causes principales d'insuffisance rénale chronique. La transplantation rénale est le traitement de choix de l'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) des patients diabétiques. Une transplantation combinée rénopancréatique peut être proposée en cas de diabète de type 1 ou dans quelques cas choisis de patients atteints d'un diabète de type 2. En 2006, les résultats à court terme étaient devenus excellents, avec 90 à 95 % de survie du greffon rénal et 90 % de survie du greffon pancréatique à un an. Cette amélioration est liée à de nouvelles techniques chirurgicales et une amélioration des stratégies immunosuppressives. Si la mortalité est améliorée après transplantation, l'efficacité de la greffe pancréatique sur les complications microangiopathiques et macroangiopathiques du diabète reste discutée. En conclusion, la transplantation est le traitement de choix pour la suppléance de la fonction rénale chez le patient diabétique. Le choix de la modalité (transplantation rénale isolée ou combinée avec le pancréas) reste discuté. Cependant, l'amélioration des résultats plaide en faveur de cette dernière technique pour une population de plus en plus importante de patients.