L'association au méthotrexate améliore l'efficacité de l'infliximab dans la spondylarthrite ankylosante - 26/04/07
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Résumé |
Objectif |
Cette étude visait à évaluer l'efficacité de l'infliximab seul ou associé au méthotrexate pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante (SA).
Méthodes |
Une étude ouverte, prospective, à groupes parallèles, d'une durée de 30 semaines a été menée chez 19 malades qui souffraient de SA active. Ces malades n'avaient pas répondu de façon satisfaisante au traitement classique (anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] à posologie efficace et méthotrexate ou sulfasalazine) pendant 12 semaines au moins. Les neuf malades traités antérieurement par méthotrexate (7,5 mg/semaine) ont continué ce traitement en association avec l'infliximab (5 mg/kg), tandis que les dix autres malades ont reçu l'infliximab (5 mg/kg) en monothérapie. Le pourcentage de malades dont le BASDAI a diminué d'au moins 50% était le critère d'efficacité principal et la proportion de malades dont le ASAS 50 a diminué de 50% le critère secondaire. Les données suivantes ont été recueillies: BASDAI, BASFI, vitesse de sédimentation, protéine C réactive, douleur, inflammation et évaluation globale par le malade.
Résultats |
La distribution des sexes et des formes cliniques, ainsi que la proportion de malades positifs pour l'antigène B27, étaient comparables dans les deux groupes. Des différences ont été notées pour l'âge et l'ancienneté de la maladie. Après 14 et 30 semaines, 50 et 10% des malades traités par infliximab seul répondaient au critère BASDAI 50, contre 89 et 89% des malades traités par l'association. La différence entre les groupes à 30 semaines était statistiquement significative (p=0,001; différence de pourcentage entre les deux groupes, 79% avec un IC95% de 26 à 93%). Le critère ASAS 50 était rempli à 14 et 30 semaines chez 30 et 0% des malades traités par infliximab seul et chez 67 et 55,6% de ceux traités par l'association. À 30 semaines, la différence était statistiquement significative (p=0,011, pourcentage de différence 57%, IC95% 8-84,7%).
Conclusion |
La prise concomitante de méthotrexate semble accroître l'efficacité de l'infliximab dans la SA. Toutefois, des études plus vastes sont nécessaires, notamment des études au long cours.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Spondylarthrite ankylosante, Infliximab, Méthotrexate, Monothérapie, Association thérapeutique
Keywords : Ankylosing spondylitis, Infliximab, Methotrexate, Monotherapy, Combination therapy
Plan
Vol 74 - N° 5
P. 470-474 - mai 2007 Retour au numéro
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