Le diabète et les greffes d'organe peuvent être compliqués de multiples pathologies neuromusculaires. En dehors de la fréquente polyneuropathie sensitivomotrice chronique à gradient proximodistal, il en existe d'autres nettement moins connues.

Description de l'infarctus musculaire, complication rare du diabète, survenue après transplantation hépatique et rénale.

Le cas clinique concerne un homme de 57 ans présentant un diabète multicompliqué de longue évolution. Des insuffisances rénale et hépatique terminales justifient la réalisation d'une transplantation rénale et hépatique. Au 27^e jour postopératoire, apparaissent un gonflement et une induration de la région deltoïdienne et de l'avant-bras gauches. Au 43^e jour postopératoire, les mêmes symptômes apparaissent aux deux membres inférieurs. La nette réduction des mobilités articulaires passives entraîne une importante incapacité fonctionnelle. La scintigraphie osseuse objective d'importants foyers de fixation respectant l'anatomie musculaire. Le CT scanner se révèle sans particularité. En revanche, à l'IRM le signal élevé en T1 (nécrose musculaire) et l'infiltration oedémateuse des tissus mous confirment le diagnostic d'infarctus musculaire.

L'infarctus musculaire est une complication rare et méconnue du diabète, caractérisée par l'apparition brutale d'une induration musculaire douloureuse. Alors que l'atteinte est classiquement focale, mais récidivante, le patient a présenté une atteinte simultanée de multiples muscles au sein de trois membres. Le diagnostic repose sur la clinique et l'IRM. Le traitement est conservateur et l'évolution est généralement favorable. Le pronostic vital à cinq ans reste réservé en raison de l'association aux autres complications cardiovasculaires du diabète.

Several neuromuscular diseases may complicate diabetes mellitus and transplantation, including chronic sensorimotor length dependent polyneuropathy.

Description of muscular infarction, a rare complication of diabetes mellitus, which occurred after liver and kidney transplantation.

A 57-year-old patient presented with long-term diabetes mellitus and multiple complications. End-stage renal and hepatic disease led to kidney and liver transplantation. Twenty-seven days after transplantation, swelling and induration appeared in the left shoulder and forearm. Forty-three days after transplantation, the same symptoms appeared in both lower limbs. Markedly reduced range of motion led to severe disability. Bone scans showed multiple spots following muscle anatomy. Computed tomography gave negative results. Magnetic resonance imaging (MRI) confirmed muscular infarction by a high T1 signal (muscular necrosis) and soft-tissue infiltration.

Muscular infarction is a rare and unknown complication of diabetes mellitus. It is characterised by sudden painful muscular induration and swelling affecting one muscle at a time with recurrence. Our patient presented with simultaneous multiple muscular infarctions in 3 limbs. Diagnosis was based on clinical investigation and MRI. The treatment is conservative and the condition generally resolved by itself. However, the long-term prognosis of muscular infarction is not good because of the cardiovascular-associated complications of diabetes mellitus.