Lopinavir/ritonavir chez le patient infecté par le VIH en situation d'échec virologique prolongé: évolution immunovirologique et tolérance chez 121 patients de la cohorte ANRS CO8 Aproco-Copilote - 23/04/07
Groupe d'étude Aproco-Copilote (ANRS C08)
Auteur correspondant.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 6 |
| Iconographies | 2 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Objectif |
Décrire la réponse immunovirologique et la tolérance sous lopinavir/ritonavir (LPV/r) chez des patients prétraités par inhibiteurs de protéase (IP) et en échec virologique prolongé.
Patients et méthode |
Suivi prospectif dans la cohorte Aproco-Copilote de 121 patients mis sous LPV/r en situation d'échec virologique prolongé (médiane 30,6 mois) avec une charge virale (CV) médiane de 4,1 log10 copies/ml et un taux de CD4 médian de 273/mm3.
Résultats |
À j0 de LPV/r, ces 121 patients avaient reçu de multiples lignes d'antirétroviraux (ARV): 62% au moins quatre inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), 65% au moins un inhibiteur non nucléosidique (INNTI) et 33% au moins 3 IP. À l'introduction du LPV/r, les autres ARV associés ont été: aucune autre nouvelle molécule (n=49; 40%), au moins un nouvel ARV (n=72): un INTI (n=42), deux INTI (n=22), un INNTI (n=10), au moins un nouvel IP (n=6), enfuvirtide (n=2). La CV médiane était de 2 log10 copies/ml à M4 et M12, de 1,7 log10 copies/ml à M24 avec respectivement 74, 71 et 85% de patients avec une CV inférieure à 2,7 log10 copies/ml. Le taux de CD4 médian était de 385/mm3 à M12 et de 429/mm3 à M24. Quatre-vingt-quinze pour cent des patients avec un génotype avant LPV/r avaient au plus 5 mutations sur la protéase. Trente événements indésirables graves sont survenus dont six imputables au LPV/r.
Conclusion |
Chez ces patients multitraités et en situation d'échec virologique prolongé, on constate un réel et durable bénéfice immunovirologique après la mise sous LPV/r.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
This study was made to determine the immunovirological outcome and tolerance to lopinavir/ritonavir (LPV/r) in HIV-infected protease inhibitors-experienced patients with long-term virological failure.
Design |
Prospective follow-up was implemented for the French cohort ANRS CO8 Aproco-Copilote of 121 patients starting an LPV/r-containing regimen after a median duration of virological failure of 30.6 months. At baseline the median HIV-RNA plasma level was 4.1 log10 copies/ml and the median CD4 cell count was 273/mm3.
Results |
On initiation of LPV/r, these patients were heavily pre-treated: 62% had received at least 4 NRTI, 65% at least 1 NNRTI, and 33% at least 3 PI. On prescription of LPV/r, the associated antiretroviral regimen was: no drug to which patients were previously naïve in 49 cases (40%), at least one new drug in 72 cases: 1 NRTI (n=42), 2 NRTI (n=22), 1 NNRTI (n=10), at least one new PI (n=6), enfuvirtide (n=2). The median HIV-RNA level was 2 log10 copies/ml at M4 and M12, 1.7 log10 copies/ml at M24 with respectively 74, 71 and 85% of patients achieving plasma HIV-RNA below 2.7 log10 copies/ml. The median CD4 cell count was 385 and 429/mm3 at M12 and M24 respectively. Among patients with genotypic testing at the time of LPV/r initiation, Ninety-five percent had at the most 5 protease mutations known to reduce LPV/r susceptibility. Thirty serious adverse events were reported but only 6 were related to LPV/r.
Conclusion |
The use of LPV/r in HIV-infected patients failing multiple antiretroviral regimens provided a potent and durable immunovirological response.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : VIH, Génotype, Inhibiteur de protéase boosté, Lopinavir/r
Keywords : HIV, Lopinavir/ritonavir, Boosted protease inhibitor, Genotypic testing
Plan
Vol 37 - N° 3
P. 172-177 - mars 2007 Retour au numéro
Article précédent
- Évaluation de l'antibioprophylaxie pour implantation de prothèse de hanche et de genou: une étude multicentrique dans les établissements de santé d'Aquitaine (France)
- B. Maury, C.-D. Dupon, M. Dupon, A. Labat, D. Kosellek
- La numération leucocytaire au cours de la fièvre typhoïde
- N. Lefebvre, S.-B. Gning, A. Ndiaye, K. Ba-Fall, J.-M. Debonne
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?