Neuropathie thoracique douloureuse isolée: première description au cours d'une maladie de Gougerot - 19/03/07
, S. Madaule b, L. Astudillo a, C. Carel c, G. Pugnet a, O. Miliotto a, P. Arlet a
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Résumé |
Introduction |
les neuropathies thoraciques sont rares. Leur cause quasi exclusive est le diabète. Nous rapportons le cas d'un patient ayant présenté une neuropathie thoracique isolée d'extension multimétamérique progressive révélant une maladie de Gougerot. Nous n'avons pas trouvé de description équivalente dans la littérature.
Exégèse |
Il s'agissait d'un patient de 64 ans, qui présentait depuis un an une symptomatologie d'aggravation régulière de douleurs neuropathiques thoraciques à type d'hyperesthésie puis d'érythème vasogénique. Les multiples explorations (dont IRM médullaire, électromyographie, ponction lombaire) réalisées étaient normales. En l'absence de syndrome sec, le diagnostic de maladie de Gougerot-Sjögren a pu être posé devant la constatation d'une hypergammaglobulinémie, la positivité des ACAN à 1/5000 de spécificité anti-SSA et une biopsie des glandes salivaires accessoires positive (grade 3 de Chisholm). L'évolution a été spectaculairement favorable sous corticoïdes. Un syndrome sec oculobuccal et des arthralgies apparaissent en avril 2006.
Conclusion |
une neuropathie douloureuse thoracique peut révéler une maladie de Gougerot.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Thoracic neuropathy is rare, and is usually associated with diabetes mellitus. We report a first case of isolated multi-metameric thoracic neuropathy revealing Sjögren's disease.
Exegesis |
A 64-year old man consulted for symptoms suggesting a progressive and extensive (from T7 to T10) bilateral thoracic neuropathy. Diabetes mellitus and other causes of neuropathy were excluded. Spinal MRI, electromyography and CSF analysis were normal. Though the patient had no sicca syndrome symptoms, the diagnosis of Sjögren's syndrome was made on hypergammaglobulinemia, elevated ACAN (1/5000) with anti-SSA specificity and a grade III minor salivary gland biopsy. He improved spectacularly on corticosteroids (prednisone, 1 mg/kg/d). Sicca syndrome became clinically evident in April 2006.
Conclusion |
Pure sensitive thoracic neuropathy can reveal Sjögren's syndrome.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie de Gougerot, Sjögren, Neuropathie thoracique, Douleurs thoraciques, Neuropathie
Keywords : Sicca syndrome, Thoracic neuropathy, Thoracic pain, Neuropathy
Plan
Vol 28 - N° 3
P. 191-193 - mars 2007 Retour au numéro
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