Si de nombreuses études ont clairement démontré qu’un bon équilibre de la glycémie et de la pression artérielle permettaient de réduire l’incidence et la progression de la rétinopathie diabétique, il n’existe à ce jour aucun traitement médicamenteux ayant démontré une efficacité en prévention primaire ou secondaire de la rétinopathie diabétique. En revanche, des progrès importants ont été faits dans le traitement des complications de la rétinopathie diabétique et notamment de l’œdème maculaire diabétique. Le ranibizumab est efficace pour améliorer l’acuité visuelle en cas d’œdème maculaire diabétique, mais au prix d’injections itératives et d’un suivi mensuel. Il vient d’obtenir une AMM dans cette indication. Les injections intravitréennes d’acétonide de triamcinolone sont, elles aussi, efficaces pour réduire l’œdème maculaire et améliorer l’acuité visuelle mais au prix d’effets secondaires importants, et sans AMM pour l’usage intraoculaire. Elles doivent être proposées en seconde intention après échec du laser et/ou des injections d’anti-VEGF.

Even if several studies have clearly demonstrated that a good control of glycemia and arterial pressure allow reducing the incidence and the progression of diabetic retinopathy, there is currently no drug treatment to prevent the incidence or progression of diabetic retinopathy. However, significant progress has been made in treating the complications of diabetic retinopathy, including diabetic macular edema. Ranibizumab is effective in improving visual acuity in diabetic macular edema, but at the cost of repeated injections and monthly follow-ups. It has obtained a marketing authorization (MA) in this indication. Injections of intravitreal triamcinolone acetonide are also effective in reducing macular edema and in improving visual acuity but at the cost of significant side effects and without MA for intraocular use. The latter must be proposed after failure and/or injection of anti-VEGF or laser therapy.