Cancer du testicule : quelle chimiothérapie, pour quels malades ? - 12/03/07
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Les tumeurs germinales du testicule sont des tumeurs guérissables. Deux types histologiques sont observés : séminome et non-séminome. Le bilan d'extension permet de reconnaître les stades localisés au testicule et les stades avancés. Ces derniers sont divisés en groupes pronostiques selon le taux des marqueurs sériques et les sites métastatiques. La chimiothérapie la plus active en première ligne comporte la combinaison de bléomycine, étoposide et cisplatine. Les malades du groupe de bon pronostic reçoivent trois cycles de cette combinaison, ceux de mauvais pronostic en reçoivent quatre. La stratégie de traitement des tumeurs germinales non séminomateuses est de donner une première ligne de chimiothérapie en fonction du pronostic, puis de faire une chirurgie d'exérèse de toutes les lésions résiduelles. Les patients atteints d'un stade I peuvent recevoir deux cycles de la même chimiothérapie. La stratégie pour les patients atteints de séminome à un stade avancé est une chimiothérapie des formes de bon pronostic, puis une stricte surveillance et, dans quelques cas sélectionnés, une chirurgie des lésions résiduelles. Les patients atteints d'un stade I peuvent recevoir un cycle de carboplatine. Le traitement de rattrapage est la combinaison d'ifosfamide, cisplatine et soit vinblastine soit paclitaxel.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tumeurs germinales, Chimiothérapie, Séminome, Non-séminome, Chirurgie après chimiothérapie, Groupes pronostiques
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