L'atteinte infectieuse de l'aorte thoracique est une maladie rare, au pronostic constamment fatal sans traitement. Les micro-organismes impliqués sont variés, avec, pour chacun, des mécanismes physiopathologiques particuliers. Le traitement est difficile, devant associer un traitement médical au traitement chirurgical.

L'épidémiologie bactérienne des aortites thoraciques d'origine infectieuse s'est profondément modifiée avec l'utilisation massive des antibiotiques. La syphilis, cause autrefois fréquente d'aortite, a nettement régressé, même si elle reste d'actualité. On doit savoir évoquer ce diagnostic devant une présentation clinique et radiologique particulière afin de débuter au plus tôt un traitement adapté. Les autres étiologies microbiologiques de ces aortites sont plus classiques avec une grande fréquence de Stapylococcus aureus et de streptocoques qui sont souvent associés à une endocardite infectieuse. Parmi les Gram négatifs, les salmonelles sont les micro-organismes le plus souvent rencontrés. L'athérosclérose représente le facteur de risque principal de ces aortites infectieuses provoquant une altération de la paroi artérielle propice à la greffe bactérienne. Il se développe alors un anévrisme d'aspect sacciforme dont il faut savoir reconnaître la nature infectieuse afin d'offrir la prise en charge thérapeutique la plus adaptée. Le traitement doit, en effet, associer une antibiothérapie à la chirurgie, le traitement médical ou chirurgical seul n'entraînant qu'exceptionnellement la guérison. Enfin, nous évoquerons brièvement l'aortite tuberculeuse, entité clinique particulière mais rarissime.

L'aortite thoracique infectieuse est donc une maladie rare, mais dont il faut savoir évoquer rapidement le diagnostic devant son pronostic redoutable. Sa prévention repose sur la lutte contre l'athérosclérose qui pourrait limiter l'incidence de cette maladie dont le traitement est difficile.

Thoracic infectious aortitis are currently rare. They are always lethal without any treatment. The microorganisms involved are numerous with particular pathophysiological characteristics for each bacterium. Treatment is difficult and must associate medical and surgical care.

Bacterial epidemiology of infectious aortitis has been profoundly modified with the large use of antibiotics. Syphilitic aortitis were frequent in the beginning of the twentieth century but its incidence has dramatically felt. It still exists and its clinical presentation must be known to begin an adequate treatment. Other bacterial aetiologies of these aortitis are more classical with high frequencies of Staphylococcus aureus and Streptococcus, which are often associated with infective endocarditis. Among Gram-negative bacteria, Salmonella spp are the most frequently met microorganisms. Atherosclerosis represents the principal risk factor of these infectious aortitis. It provokes arterial parietal damage useful for bacterial attach. A saccular aneurism of infective origin can then appear. Treatment must consist on antibiotics before surgery; Tuberculous aortitis are also possible but are much more rare.

Thoracic infectious aortitis are very rare but must be known because of their poor prognosis. Treatment is difficult and prevention of atherosclerosis which is the most important risk factor of these diseases is therefore of greatest importance.