Taux élevés d'antigène carcinoembryonnaire après exérèse d'un cancer : un autre mode de révélation du carcinome médullaire thyroïdien - 01/01/00
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Résumé |
Introduction. - Le carcinome médullaire thyroïdien est habituellement découvert devant un nodule thyroïdien isolé ou dans un contexte familial, carcinome médullaire thyroïdien familial ou néoplasie endocrinienne multiple de type 2A.
Exégèse. - Nous décrivons ici un troisième mode de découverte : l'élévation inexpliquée de l'antigène carcinoembryonnaire (ACE) après exérèse d'un carcinome colique ou mammaire. Dans chaque observation, l'élévation de l'ACE a conduit à faire doser la thyrocalcitonine plasmatique et réaliser une échographie thyroïdienne. Le diagnostic de carcinome médullaire thyroïdien a été confirmé dans chaque observation par examen de la pièce d'exérèse.
Conclusion. - Bien que l'association de carcinome folliculaire de la thyroïde avec la polypose rectocolique familiale soit fréquente, celle d'un carcinome médullaire thyroïdien et d'un carcinome colique ou mammaire reste exceptionnelle et probablement fortuite. Compte tenu de la gravité du pronostic du carcinome médullaire thyroïdien et de la nécessité d'un traitement radical aussi précoce que possible, il est indispensable de le rechercher devant toute élévation inexpliquée de l'ACE après exérèse d'un carcinome par dosage de la thyrocalcitonine plasmatique.
Mots clés : antigène carcinoembryonnaire ; thyrocalcitonine ; carcinome médullaire thyroïdien.
Abstract |
Introduction. - Thyroid medullary carcinoma is usually detected in the presence of an isolated thyroid nodule or in the context of a family disease: familial thyroid medullary carcinoma or multiple endocrine neoplasia type 2A.
Exegesis. - Here we report a third means of detection: an unexplained rise in carcinoembryonic antigen levels after cancer surgery. In each case, the carcinoembryonic antigen increase led to the assessment of the calcitonin plasma level and to a thyroid echography being performed. Thyroid medullary carcinoma was confirmed in every case after surgery.
Conclusion. - Even though the association of thyroid follicular carcinoma with familial adenomatous polyposis is common, the association of thyroid medullary carcinoma with breast or colonic carcinoma remains exceptional and probably accidental. Due to the seriousness of the thyroid medullary carcinoma, it is mandatory to look for it in the event of an unexplained rise in the carcinoembryonic antigen level, by assessing the calcitonin plasma level.
Mots clés : carcinoembryonic antigen ; calcitonin ; thyroid medullary carcinoma.
Plan
Vol 21 - N° 10
P. 897-900 - octobre 2000 Retour au numéro
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