Évaluer en France en 2005, la prise en charge thérapeutique des sujets présentant une insuffisance cardiaque post-infarctus du myocarde (IDM) dans les unités de soins intensifs en cardiologie (USIC).

Enquête transversale menée dans les USIC des centres hospitaliers universitaires (CHU), centres hospitaliers généraux (CHG), et cliniques privées. Les patients inclus étaient hospitalisés pour IDM, présentant une fraction d'éjection≤40% et ayant — ou ayant eu — des signes d'insuffisance cardiaque en phase aiguë au cours de l'hospitalisation ou un diabète.

Au total, 59 centres, dont dix CHU (16,9%), 37 CHG (62,7%) et 12 cliniques privées (20,3%) ont inclus 447 patients. La plupart des patients étaient de sexe masculin (64,9%), âgés de 70 ans ou plus (62,7%), hypertendus (53,5%) et diabétiques (40,8%); ils présentaient une insuffisance cardiaque de classe II (22,3%), classe III (29,5%) et classe IV (38,9%) et une clairance de la créatinine <30ml/min pour 20,4% des patients. Parmi les traitements médicamenteux les plus prescrits figuraient les statines (75,4%), les IEC (73,6%), les diurétiques de l'anse (71,8%) et les bêtabloquants (66,7%). Les moins prescrits ont été les anti-aldostérone (16,3%) et les anticalciques (6,5%). La prescription des traitements variait en fonction de l'âge, du degré de dysfonction cardiaque et de la fonction rénale.

Cette enquête montre une meilleure prise en compte des dernières recommandations dans le choix des traitements prescrits après un infarctus compliqué de dysfonction ventriculaire gauche. On constate cependant que les patients au pronostic le plus sévère sont ceux dont le traitement répond le moins bien aux recommandations.

To evaluate the therapeutic management of cardiac failure after myocardial infarction (MI) in French intensive cardiac care units (USIC) in 2005.

French cross-sectional observational study conducted in USIC of University Hospital Centres (CHU), General Hospital Centres (CHG), and private clinics. Included patients were hospitalized for MI, with a systolic ejection fraction≤40% and “having” or “having had” signs of acute heart failure during the hospitalization or diabetes.

Overall, 59 sites, including 10 CHU (16.9%), 37 CHG (62.7%), and 12 private clinics (20.3%) included 447 patients. The majority of patients were male (64.9%), ≥70 years (62.7%), hypertensive (53.5%) and diabetic (40.8%). They presented a class II (22.3%), class III (29.5%) and class IV (38.9%) cardiac failure severity according to NYHA classification and 20.4% had a creatinine clearance <30ml/min. The most prescribed treatments were statines (75.4%), IEC (73.6%), diuretics (71.8%) and betablockers (66.7%). The least prescribed were aldosterone antagonist (16.3%) and calcium channel blockers (6.5%). Treatments were prescribed according to age, degree of cardiac failure and renal function of the patient.

The present observational study shows improved compliance with European and international guidelines, as regards the medications prescribed at hospital discharge after myocardial infarctions complicated with left ventricular dysfunction. Unfortunately, recommended medications remained less often prescribed in the patients with the most severe characteristics.