Prévention secondaire après syndrome coronaire aigu sans sus-décalage de ST en fonction de l'utilisation de l'angioplastie coronaire: l'étude S-Témoin - 08/01/07
, J.-F. Thébaut b, F. Diévart c, O. Grenier a, E. Mihci d, M.-A. Herrmann e, J. Ferrières f
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Résumé |
Contexte |
L'interaction entre la pratique d'une angioplastie coronaire lors de l'hospitalisation pour un syndrome coronaire aigu sans sus-décalage de ST et l'utilisation des médicaments de prévention secondaire, et en particulier du traitement antiagrégant plaquettaire, a été étudiée à partir des données du registre S-Témoin.
Méthodes |
La population a compris 2433 patients revus en consultation de cardiologie 2 à 12 mois après l'épisode aigu.
Résultats |
Les patients traités par angioplastie coronaire (75% de la population) sont globalement mieux traités que ceux pris en charge médicalement ou chirurgicalement. Après analyse des facteurs de confusion, l'angioplastie avec utilisation de stents et surtout de stents actifs est un facteur prédictif important de l'utilisation d'une bithérapie antiagrégante; en revanche, la bithérapie est d'autant moins suivie que l'on s'éloigne de l'épisode aigu. Les patients traités par angioplastie reçoivent aussi plus fréquemment un traitement par statines.
Conclusion |
La pratique d'une angioplastie coronaire influe sur l'utilisation des traitements de prévention secondaire et notamment des antiagrégants et des statines. Des efforts particuliers doivent être faits envers la population qui n'est pas prise en charge par angioplastie, chez laquelle les recommandations, notamment celles concernant l'utilisation des traitements antiagrégants plaquettaires combinés, sont insuffisamment appliquées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
The interaction between the use of percutaneous coronary intervention (PCI) for non-ST-elevation acute coronary syndromes and the use of secondary prevention medications was analysed in the French S-Témoin Registry.
Methods |
The population consisted of 2433 patients seen by their cardiologists at an outpatient clinic 2-12 months after non ST-elevation ACS; the survey was carried out from September 2004 to April 2005.
Results |
Overall, patients undergoing PCI (75% of the population) had higher levels of prescription of recommended secondary prevention medications. Multivariate logistic regression analysis showed that the use and type of coronary intervention (drug eluting versus bare metal stents) was an independent correlate of the use of dual antiplatelet therapy. In addition, time from the acute episode was also a strong correlate of dual antiplatelet therapy. Statins were also more often used in patients with PCI.
Conclusion |
Patients not treated with PCI are less likely to receive appropriate secondary prevention medications after non ST-elevation acute coronary syndromes. Specific efforts should be directed towards these patients, in particular as regards the prescription of dual antiplatelet therapy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndromes coronaires aigus, Prévention secondaire, Angioplastie, Antiagrégants plaquettaires
Keywords : Acute coronary syndromes, Secondary prevention, Percutaneous coronary intervention, Dual antiplatelet therapy
Plan
Vol 56 - N° 1
P. 30-35 - janvier 2007 Retour au numéro
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