Les produits de contraste iodés sont largement utilisés en cardiologie interventionnelle coronaire. Une douzaine de produits aux caractéristiques différentes est actuellement disponible en France, mais seuls les produits de basse osmolalité et iso-osmolaires sont régulièrement employés du fait de leur meilleure tolérance. Cependant, leur utilisation rationnelle n'est pas facile en raison du manque de recommandations précises. Cela tient au fait qu'il existe encore beaucoup d'incertitudes sur les effets négatifs potentiels des produits de contraste. Cet article a pour but de résumer leurs risques (hypersensibilité, potentiel arythmogène, action sur la coagulation et les plaquettes, néphrotoxicité induite) en insistant sur les mécanismes, les mesures préventives, et les éventuelles différences entre les produits. Il convient de poursuivre la mise en route des études prospectives et randomisées pour essayer de répondre aux nombreuses questions encore en suspens dans ce domaine.

Contrast media are widely used for percutaneous coronary interventions. Currently, about a dozen types of contrast media are available in France. On account of their overall safety, only low osmolar and isosmolar contrast media are used in practice. However, the appropriate use of contrast media remains difficult as accurate recommendations are lacking. Several doubts are still present regarding potential adverse effects of contrast media. Our review summarizes contrast media-related risks (hypersensitivity, arrhythmic risk, effects on coagulation and platelets, contrast media-induced nephrotoxicity) underlying mechanisms, prophylaxis strategies, and differences among contrast media. Many questions remain in this area and we need further prospective randomised trials.