Bloc paracervical en obstétrique - 21/12/06
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Résumé |
Objectif |
Présenter les études postérieures à 1975 concernant l'utilisation du bloc paracervical en analgésie obstétricale. Mille neuf cent soixante-quinze est l'année de description de la technique de Jägerhorn qui est devenue la méthode de référence.
Sources de données |
Recherche sur la base de données Pubmed® des études ayant fait l'objet de publication depuis 1975. Quelques études antérieures sont citées pour des raisons historiques.
Sélection des données |
Seuls les articles décrivant la technique de ponction superficielle dans la méthode ont été sélectionnés. Les mots clés ont été seuls ou associés : paracervical, labour, childbirth, neonate.
Synthèse des données |
Le bloc paracervical (BPC) permet d'obtenir une analgésie lors de la première phase du travail. Quelques cas de décès foetaux ainsi que des anomalies du score d'Apgar imputés à des épisodes de bradycardies foetales ont été à l'origine de sa désaffection. Cette technique n'est pas totalement abandonnée. La caractéristique des bradycardies est de survenir précocement après la ponction et d'être réversible et transitoire. Son mécanisme n'est pas clairement établi : hypertonie utérine, vasoconstriction de l'artère utérine, toxicité myocardique de l'anesthésique local. Son incidence a considérablement diminué (moins de 10 %) depuis la généralisation de la technique de ponction superficielle. Sa survenue n'est pas péjorative en dehors de toute anomalie du rythme cardiaque foetal préalable. L'analgésie est modeste et sa durée est d'environ 60 à 90 minutes. Le BPC peut constituer une alternative à l'anesthésie péridurale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To review the most recent and relevant issues concerning paracervical block in obstetrics since 1975 when Jägerhorn described the superficial technique that has become a standard.
Data sources |
Extraction from Pubmed® database of articles issued from 1975 to 2005.
Data selection |
The collected articles were selected on the basis of the use of the superficial injection method. The more recent data were selected. The keywords were: paracervical, labour, childbirth, and neonate.
Data synthesis |
Paracervical block (PCB) is routinely used over the world despite the risk of foetal bradycardia. Bradycardia occurring immediately after the performance of block is short lasting. The reports of few cases of foetal or neonatal deaths have caused many physicians to question its safety. The incidence of bradycardia has dramatically decreased (less than 10%) due to the Jägerhorn superficial injection method. In case of healthy neonate the occurrence of bradycardia is harmless but its mechanism is still imprecise. The intensity an duration of analgesia is poor in comparison with epidural anaesthesia. PCB is a viable alternative to epidural in selected cases.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Bloc paracervical, Obstétrique, Anesthésie locorégionale, Douleur
Keywords : Paracervical block, Obstetrics, Locoregional anaesthesia, Pain
Plan
Vol 25 - N° 11-12
P. 1119-1126 - novembre-décembre 2006 Retour au numéro
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