Propos. - Des troubles de l'odorat ont été décrits dans de nombreuses pathologies générales. Cependant, il est exceptionnel de découvrir ces pathologies à l'occasion du bilan étiologique d'une hyposmie. Néanmoins, il n'est pas rare, chez de tels patients, d'être confronté à une analyse difficile de l'étiologie réelle du trouble de l'odorat devant la présence de nombreux facteurs associés interférant avec le système olfactif. L'objectif des auteurs est de réaliser une revue de la littérature sur les troubles olfactifs observés dans les pathologies générales.

Actualités et points forts. - Les affections hépatiques aiguës ou chroniques s'accompagnent souvent d'une hyposmie améliorée par la prise de vitamine A. L'insuffisance rénale semble susceptible de provoquer une hyposmie corrélée au degré d'atteinte rénale. Les troubles olfactifs semblent régresser après transplantation et non après dialyse. Le sida s'accompagne fréquemment de troubles du goût et de l'odorat, surtout dans les formes neurologiques. Des troubles de l'odorat sont aussi observés dans l'hypothyroïdie ou la pseudohypoparathyroïdie. Des troubles du goût et de l'odorat ont été décrits aussi bien chez des patients ayant une insuffisance surrénale que chez les patients ayant une maladie de Cushing. L'insuffisance surrénalienne provoque une hypersensibilité olfactive régressive après traitement par glucocorticoïde. Les pertes olfactives observées chez le diabétique pourraient être associés aux manifestations macrovasculaires diabétiques et expliquées par des troubles ischémiques sur le neuroépithélium olfactif. Enfin, des troubles de l'odorat ont été décrits dans de nombreuses maladies de système telles que la maladie de Horton et le syndrome de Gougerot-Sjögren.

Perspectives et projets. - Penser plus souvent à dépister un trouble olfactif chez un malade présentant une des pathologies précitées.

Introduction. - Disturbances of the sense of smell have been documented in many general pathologies. The actual etiology of such impairments is often difficult to determine. The aim of the authors is to review the literature on olfactory disorders in general diseases.

Current knowledge and key points. - Acute and chronic liver disorders are frequently associated with hyposmia, which can be improved by vitamin A intake. Renal insufficiency could induce hyposmia according to the severity of the renal disease. Olfactory disorders seem to regress after transplantation but not after dialysis. Patients with AIDS - especially neurological forms - often present with taste and smell impairments. Smell alteration can also be noted in hypothyroidism and pseudohypoparathyroidism. In addition, taste and smell impairments have been described in patients with adrenal insufficiency or Cushing's disease. Subsequent to glucocorticoid therapy, adrenal insufficiency can induce regressive olfactory hypersensitivity. Olfactory impairments in diabetic patients can be associated with diabetic macrovascular manifestations due to ischemic alterations in the olfactory neuroepithelium. Impairment of the sense of smell has been described in many systemic diseases such as Horton's arteritis and Sjögren's syndrome.

Future prospects and projects. - Olfactory disorders should be investigated in patients presenting one of the above-mentioned diseases.