Objectifs : Décrire une observation particulière de fracture d'ossification du tendon d'Achille chez un patient infirme cérébral moteur.

Méthode : À partir de la description détaillée de l'observation faire une revue de la littérature.

Résultats : Patient de 49 ans présentant à la suite d'un effort physique une douleur bilatérale des tendons d'Achille. Des ossifications bilatérales des tendons d'Achille sont retrouvées au bilan avec une fracture d'ossification à gauche, nécessitant un traitement chirurgical. L'évolution est marquée par la survenue d'une fracture à droite également. Très peu d'ossifications du tendon d'Achille ont été décrites dans la littérature. Ces ossifications sont le plus souvent asymptomatiques. Les complications de type fracturaire sont rares, avec moins d'une vingtaine de cas, dont un seul chez l'IMC. Les étiologies d'ossifications évoquées sont multiples dont un antécédent de traumatisme ou de chirurgie du tendon d'Achille avec probablement un rôle important des phénomènes d'hypoxie tissulaire. Cette entité survient de façon prépondérante chez l'homme de plus de 40 ans.

Discussion : Le plus souvent, les ossifications des tendons d'Achille sont indolores, et de découverte fortuite. La survenue d'une douleur doit amener à rechercher un foyer fracturaire au sein de l'ossification. La radiographie standard et l'IRM en complément, sont les examens les plus performants pour le diagnostic. Le traitement de ces fractures est le plus souvent chirurgical. Le traitement orthopédique est peu utilisé compte tenu de la durée de prise en charge et du risque de récidive.

Conclusion : Chez l'infirme moteur cérébral adulte, une radiographie standard des deux tendons d'Achille est indiquée en cas de survenue d'un syndrome douloureux de cheville, surtout s'il existe des antécédents de chirurgie d'allongement du tendon d'Achille.

Purpose: To describe a case of ossification of the Achilles tendon fracture in cerebral palsy.

Methods: From the detailed case report, review of the literature was performed.

Results: A 49 years old patient who have presented a bilaterally pain syndrome of the ankles. Clinical investigations showed a bilaterally ossification of the Achilles tendon, with a fracture on the left side. The evolution was marked by the occurrence of an other fracture on the right side. Both needed surgery. Just a few cases of such ossification have been reported in literature. This ossification are more often asymptomatic. Complications such fracture are rare, no more than 20 cases have been reported, and only one case in cerebral palsy. The etiologic factors are multiple, including partial or complete rupture or surgery, with a probably great importance of tissular hypoxemia. Men older than 40 years old are more often concerned.

Discussion: In the majority of case ossification of the Achilles tendon are painless, and fortuitously discovered. In case of ankle pain syndrome, a research of fracture must be done. Standard X-rays and RMI are the more instructive exams for diagnosis. The treatment of these fractures is more often the surgery. Orthopaedic treatments remain rarely used because of the duration of treatment and of a major risk of recurrence.

Conclusion: In adult cerebral palsy a standard X-rays of the two Achilles tendon must be realised in case of the occurrence of an ankle pain syndrome especially if an antecedent of Achilles tendon lengthening is known.