Objectifs de l'étude : Préciser le tableau clinique de la marche en équin bilatérale idiopathique de l'enfant, les moyens du diagnostic positif, l'évolution spontanée et l'âge de la correction en l'absence de traitement.

Méthode : Étude rétrospective de 69 enfants ayant consulté dans le service entre 1973 et 1998, dont 41 ont été suivis pendant la croissance. Six enfants ont été traités.

Résultats : Ce type de démarche était constaté le plus souvent au début de la marche. La première consultation a eu lieu entre 1 et 4 ans. Chez 64 enfants, l'amplitude de flexion dorsale de la cheville était semblable genou étendu et fléchi dans 41 cas et différente dans 23 cas. Des antécédents familiaux identiques existaient chez 16 des 33 cas où la demande figure au dossier. L'examen neurologique était normal ; aucun des 69 ne présentait de signes d'un déficit neurologique. Pour 32 enfants, la correction s'est produite entre l'âge de 3 et 8 ans. Tous avaient au premier examen une flexion dorsale supérieure à 10 ° genou étendu. Ce type de marche persistait dans deux cas à 10 ans et dans deux cas à 12 et 13 ans : ils avaient tous initialement une flexion dorsale inférieure à 10 ° genou étendu. Les six enfants traités par rééducation, attelles ou appareil de nuit ne se sont pas corrigés et un a eu un allongement du tendon d'Achille à 10 ans.

Discussion et conclusion : L'amélioration spontanée se voit dans les cas où la flexion dorsale de la cheville est supérieure à 10 ° genou étendu et ne semble pas se faire quand elle est inférieure. Tout se passe comme s'il existait deux tableaux différents : l'un où existe une brièveté du triceps et qui relève de la chirurgie d'allongement du tendon de première intention ou précédé par d'autres moyens orthopédiques éventuellement, l'autre d'une manière de marcher sans brièveté du triceps et qui peut disparaître spontanément.

Aim of the study: To analyse the clinical, the aetiological aspects, the evolution without treatment and the age of correction.

Material: This history of 69 children admitted between 1973 and 1998 was analysed. Forty-one were reviewed during the growth; only 6 were treated.

Results: The toe walking was most often observed at the beginning of the walk between the age of 12 and 18 months. The first examination was made between 1 and 4 year old. The ankle dorsiflexion was the same, knee extended or flexed for 41children and different in 23 cases. Identical cases were present in the family in 16 of 33 when the history family was analysed. The neurological examination was normal in 46 cases. None of the 69 children had a neurological impairment. In 32 cases, spontaneous correction occured between 3 and 8 years: all these cases presented an ankle dorsiflexion over 10 ° knee extended. The toe walking persisted in two cases at 10 years and in two cases at 12 and 13 years: the dorsiflexion was under 10 °, knee extended at initial examination in these cases.

Discussion and conclusion: It is possible to differentiate the toe walkers with more than 10 ° of ankle dorsiflexion knee extended where the correction is possible without treatment and the cases with triceps contracture and less than 10 ° of ankle dorsiflexion where the correction without triceps lengthening is questionnable.