Objectif : Réaliser une mise au point sur la fibromyalgie, abordant les critères diagnostiques, la prévalence, l'étiopathogénie et l'approche thérapeutique de ce syndrome.

Méthode : Une revue de la littérature a été menée pour sélectionner les publications relatives à la fibromyalgie et aux affections voisines de ce syndrome. Les bases de données consultées sont Prémedline, Medline et Medlineplus.

Résultats : Cinquante-huit articles relatifs à la fibromyalgie et 12 articles relatifs aux affections voisines de ce syndrome ont été retenus pour réaliser cette mise au point.

Discussion : La fibromyalgie représente un syndrome caractérisé par l'existence de douleurs musculo-squelettiques diffuses, présentes au-dessus et en dessous de la ceinture et au niveau du squelette axial depuis au moins trois mois. La spasmophilie, le syndrome de fatigue chronique et les syndromes myofasciaux constituent des affections voisines de la fibromyalgie, dont les critères diagnostiques doivent néanmoins être nuancés. Des travaux signalent chez le patient fibromyalgique une réduction des performances musculaires associée à des modifications histologiques et biochimiques évoquant un statut bioénergétique anormal. Le sommeil des patients apparaît plus court et de moins bonne qualité. Des perturbations psychologiques, neuro-endocriniennes et du système nerveux central sont fréquemment rencontrées dans la fibromyalgie. La réduction des seuils de perception et de tolérance à la douleur pourrait être mise en relation avec les modifications de certaines substances neuro-transmettrices. La prise en charge du patient fibromyalgique ne se limite pas à une prescription médicamenteuse mais nécessite une approche thérapeutique multidisciplinaire orientée vers toutes les composantes de l'affection.

Conclusion : Les mécanismes physiopathologiques impliqués dans la fibromyalgie semblent multiples et interdépendants. Des recherches ultérieures apparaissent nécessaires afin d'établir les éventuelles répercussions biochimiques de diverses approches thérapeutiques.

Objective: To realize a clarification about fibromyalgia, attempting to consider diagnostic criteria, prevalence, pathophysiology and therapeutic approach.

Method: A systematic literature search was conducted to select articles about fibromyalgia and connected diseases. The database are Premedline, Medline and Medlineplus.

Results: Fifty-eight articles about fibromyalgia and twelve articles about connected diseases were selected to realize this review of literature.

Discussion: Fibromyalgia constitutes a syndrome characterized by widespread musculo-skeletal pain, present above the waist and below the waist and in the axial skeleton. Widespread pain must have been present for at least three months. “Spasmophilie”, chronic fatigue syndrome and myofascial syndrome represent diseases connected with fibromyalgia: differential diagnosis must be established. Researches related to fibromyalgia suggest a reduction of muscular performances associated with histological and biochemical anomalies. Patients are characterized by shorter and nonrestorative sleep. Psychological, neuroendocrine and central alterations appear often associated with fibromyalgia. The reduction of pressure tolerance and pain thresholds may be linked to the alterations of neuroendocrine substances. Literature recommend a multidisciplinary therapeutic approach in management of fibromyalgia.

Conclusion: The pathophysiologic mechanisms in fibromyalgia appear multiple and interdependent. With the aim to optimizing treatment, investigations are necessary to determine biochemical repercussions of various therapeutic approaches.