Ulmsten (Suède) a décrit pour la première fois en 1995 la technique du tension-free vaginal tape (TVT). Cette opération innovatrice repose sur le concept d'un soutien à mi-urètre réalisé au moyen d'une bandelette de Prolène^®. Le TVT s'est imposé comme la première technique mini-invasive réalisable sous anesthésie locale ou locorégionale, autorisant ainsi une procédure ambulatoire. Les différentes techniques et voies opératoires reposant sur un concept mini-invasif pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort (IUE) sont décrites, de même que leurs résultats et complications : frondes sous-urétrales prothétiques rétropubienne, transobturatrice de dedans en dehors ou de dehors en dedans, injections périurétrales. Le TVT est une technique simple à apprendre ou à réaliser, reproductible, sûre. Il est très efficace dans de nombreuses situations : patients morbides, insuffisance sphinctérienne, incontinence récidivée après chirurgie antérieure, en association avec une cure de prolapsus. Les complications peropératoires sont rares : plaies vésicales sans conséquence (5-10 %), saignements. Les complications postopératoires sont exceptionnelles et la tolérance locale du Prolène^® excellente. Les échecs sont rares, autour de 6 %, qu'il s'agisse de procédures isolées ou associées à une cure de prolapsus. À 7 ans de recul, le taux de guérison pour un TVT isolé est de 81 %. La voie transobturatrice permet une diminution de la morbidité en évitant les risques liés au passage rétropubien. Cette technique évite les lésions urétrale ou vésicale rendant la cystoscopie non systématique lors de la procédure. Si les différentes voies transobturatrices sont sûres, reproductibles et rapides, il reste à démontrer, par un recul plus important, l'équivalence de cette procédure par rapport au TVT traditionnel. Les injections périurétrales correspondent probablement au traitement le moins invasif de tous dans la prise en charge de l'IUE avec un très faible taux de complications. Mais son efficacité inférieure aux autres techniques lui confère des indications plus restreintes.